车祸伤残鉴定10级且没有保外用药险时，应首先明确赔偿责任，再确定赔偿项目与金额，最后通过法律途径维护自身权益。具体处理步骤如下：
一. 明确赔偿责任
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任。在此案例中，由于对方全责且没有保险，因此赔偿责任应由对方个人承担。
二. 确定赔偿项目与金额
医疗费用赔偿：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。
- 对于医保外用药费用，虽然不在基本医疗保险范围内，但属于因事故导致的合理医疗费用，应由责任方承担。这部分费用可能需要根据实际支出进行计算，并保留好相关医疗费用发票、诊断证明等证据。
伤残赔偿金：
- 残疾赔偿金的计算方式为：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以20年再乘百分之十。具体金额需根据受害人户籍、年龄及当地统计数据确定。
其他相关费用赔偿：
- 包括误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾用具费、被扶养人生活费以及精神抚慰金等。这些费用应根据实际情况进行合理计算，并由责任方进行赔偿。
三. 通过法律途径维护自身权益
协商赔偿：
- 受害人应尽快与对方协商赔偿事宜，尝试达成赔偿协议。在协商过程中，可以明确赔偿项目和金额，并要求对方承担包括医保外用药在内的所有合理损失。
提起诉讼：
- 若协商无果，受害人可委托律师提起诉讼，通过法院裁决来确定赔偿金额。在诉讼过程中，受害人需提供充分证据支持其赔偿请求，包括医疗记录、费用清单、伤残鉴定报告等。法院将依据相关法律法规和证据材料，对赔偿金额进行裁决。
申请强制执行：
- 若对方拒不履行赔偿义务，受害人可申请强制执行，以确保自身权益得到实现。
我的观点：在处理此类车祸伤残鉴定10级且没有保外用药险的情况时，受害人应保持冷静，积极收集证据，并依法维护自身权益。通过明确赔偿责任、确定赔偿项目与金额以及通过法律途径维权等步骤，可以有效保障受害人的合法权益。如有进一步需要，您可以继续咨询我。