结论前置：关于您提出的“山上干活下班了下山途中摔跤老板是否要出医药费”的问题，这主要取决于摔跤是否构成工伤。如果摔跤被认定为工伤，则老板需要承担相关的医疗费用；如果摔跤不被认定为工伤，则老板通常没有义务承担医药费。
分析说明：
工伤认定：
- 根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤是指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的情况。对于您所描述的情形，需要判断摔跤是否发生在工作时间、工作地点，并且是否因工作原因所致。
- 下班途中通常被视为工作时间的延伸，但关键在于摔跤是否与工作有直接关联。例如，如果是因为工作需要的下山路径存在安全隐患导致的摔跤，那么可能更有可能被认定为工伤。
工伤赔偿：
- 如果摔跤被认定为工伤，您有权获得工伤保险待遇，包括医疗费用、康复费用、停工留薪期间的工资等。
- 老板作为用人单位，应当为员工缴纳工伤保险费。因此，在工伤认定的情况下，老板需要承担由工伤保险基金支付的相关费用。
非工伤情况：
- 如果摔跤不被认定为工伤，那么老板通常没有义务直接承担医药费。此时，您可以考虑通过其他途径寻求赔偿，如个人医疗保险、意外伤害保险等。
- 当然，如果摔跤是由于老板的过错或疏忽导致的，您仍然有权向老板主张侵权责任，要求其承担相应的赔偿责任。
法律建议：
- 首先，建议您尽快向当地的社会保险行政部门提出工伤认定申请，并提供相关证据材料。
- 如果工伤认定申请被驳回，您可以考虑咨询专业律师（即我），探讨是否可以通过其他法律途径维护您的合法权益。
- 在整个过程中，保留好所有与摔跤相关的证据材料，如医疗记录、现场照片、目击者证言等，以便在需要时提供证明。
总结：
综上所述，老板是否需要承担您的医药费取决于摔跤是否构成工伤。建议您尽快启动工伤认定程序，并根据认定结果采取相应的法律行动。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。