针对“精神病签认罪认罚是否需要监护人同意”的问题，这主要涉及到刑事诉讼法以及精神病患者的法律权益和责任能力。以下是对此问题的详细解答：

首先，需要明确的是，精神病患者在法律上可能被视为限制民事行为能力人或无民事行为能力人。这类人群在签署任何具有法律效力的文件时，通常需要其法定监护人的同意或代理。

在刑事诉讼中，认罪认罚是犯罪嫌疑人或被告人对自己所犯罪行的一种承认，并愿意接受相应的法律处罚。这一行为对于案件的审理和判决具有重要的法律意义。

对于精神病患者而言，由于其可能缺乏完整的认知能力和判断能力，因此，在签署认罪认罚书时，必须确保其是在完全理解并自愿的情况下进行的。这就需要其法定监护人或法定代理人在场，以确认患者的意愿，并保护其合法权益。

具体来说，如果精神病患者被认定为限制民事行为能力人或无民事行为能力人，那么在其签署认罪认罚书时，通常需要其监护人或代理人的同意或代理。这是为了确保患者的权益不受损害，同时也是为了维护法律的公正性和严肃性。

总之，精神病签认罪认罚是否需要监护人同意，取决于患者的具体法律地位以及签署文件的具体内容。在一般情况下，为了确保患者的合法权益和法律的公正性，建议在其签署认罪认罚书时，应有其法定监护人或法定代理人在场并同意或代理。如果您对此类问题存在疑问或需要进一步的法律帮助，请咨询专业的法律人士。