关于精神病上报是否需要本人签字同意的问题，这主要涉及到《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定以及公共卫生服务的具体流程。

首先，根据公共卫生服务流程，对于严重精神障碍患者（如精神分裂症、分裂情感性障碍等），信息责任报告人需要主动向患者本人和监护人告知社区精神卫生服务内容、权益和义务等。在这一过程中，会征求患者本人和（或）监护人的意见，并签署参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书。这表明，在患者具有知情同意能力的情况下，是需要患者本人签字同意的。

然而，也需要注意到，对于某些可能缺乏知情同意能力的严重精神障碍患者，可能无法自行签字。在这种情况下，监护人的角色就显得尤为重要。监护人可以代表患者签署相关文件，以确保患者能够得到必要的公共卫生服务。

此外，根据《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定，县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。这一过程中也涉及到患者的个人信息和病情管理，但并未明确规定必须患者本人签字同意才能上报。在实际操作中，可能会根据患者的具体情况和知情同意能力来灵活处理。

综上所述，精神病上报是否需要本人签字同意，主要取决于患者的知情同意能力。对于具有知情同意能力的患者，应当征求其本人意见并签字同意；对于缺乏知情同意能力的患者，则可以由其监护人代为签署。同时，在整个过程中，应严格遵守相关法律法规和隐私保护原则，确保患者的合法权益得到充分保障。