在医疗服务合同中，如果患者认为医疗机构的服务存在侵权，确实可以主张侵权责任。以下是对这一问题的详细分析：
结论前置
在医疗服务合同中，若医疗机构存在侵权，患者可以选择主张侵权责任或违约责任，但二者不能同时主张。主张侵权责任时，赔偿范围通常根据侵权责任规定的赔偿项目和标准执行，包括医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。造成残疾或死亡的，还应赔偿相应的残疾补偿金、丧葬费等。
深入分析
侵权责任与违约责任的竞合：
- 在医疗活动中，患者与医疗机构之间成立了医疗服务合同。如果医疗机构在提供服务过程中存在侵权，就可能发生侵权责任与违约责任竞合的情况。
- 根据《民法典》第186条，患者有权选择请求医疗机构承担违约责任或者侵权责任，但一旦选定，则只能以一种责任为请求权为基础。
赔偿范围的确定：
- 实践中，医疗服务合同履行造成患者人身损害的损失赔偿，通常根据侵权责任规定的赔偿项目和标准执行。
- 这包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
- 造成残疾的，还应赔偿辅助器具费和残疾补偿金；造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
精神损害抚慰金的赔偿：
- 在《民法典》实施前，患者主张违约责任的，法院通常不支持精神损害抚慰金。
- 但《民法典》第996条规定，因违约行为损害对方人格权并造成严重精神损害的，患者选择请求违约责任的，也可以请求精神损害赔偿。
实际案例：
- 如卢某诉某医院医疗损害责任纠纷案，法院根据鉴定结论认定医院存在过错，并判决医院赔偿患者包括医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等在内的多项费用。
法律建议
- 选择权：在面临侵权责任与违约责任竞合时，患者应根据自身实际情况和损失情况，合理选择主张哪种责任。
- 证据收集：无论选择哪种责任主张，都需要收集充分的证据来支持自己的诉求，如医疗记录、鉴定报告、费用票据等。
- 咨询专业律师：在处理医疗纠纷时，建议咨询专业律师，以获取更具体的法律建议和帮助。如果您有任何法律问题或需要进一步的咨询，请直接向我提问，我将竭诚为您解答。