针对您提出的问题，即垫付了医药费但对方不同意保险额且不肯签署完结书的情况，以下是我的详细解答和建议：
首先，您需要明确几个关键点：
合同与协议的重要性：
- 如果您之前与对方签订了相关协议或合同，并明确规定了医药费垫付、保险理赔等条款，那么您将更有依据来维护自己的权益。
- 如果没有签订书面协议，那么您需要依靠其他证据（如聊天记录、转账记录等）来证明您垫付了医药费。
对方不同意保险额的原因：
- 了解对方为何不同意保险额是关键。可能是因为对保险额不满意，或者对保险理赔流程有误解。
- 与对方进行深入沟通，明确其不满的具体原因，有助于找到解决方案。
不肯签署完结书的影响：
- 如果对方不肯签署完结书，可能会影响您从保险公司获得全额理赔。
- 但这并不意味着您无法追回垫付的医药费，您仍可以通过其他途径来维护自己的权益。
接下来，我为您提供几个具体的建议：
尝试再次沟通：
- 与对方进行耐心、细致的沟通，解释保险理赔的流程和必要性，以及签署完结书的重要性。
- 尝试了解对方的具体诉求，看是否能够达成妥协。
寻求法律援助：
- 如果沟通无果，您可以考虑咨询专业律师，了解您的法律权益和可能的诉讼途径。
- 律师可以帮助您评估案件，提供法律建议，并代表您与对方进行协商或诉讼。
收集并保存证据：
- 确保您保存了所有与垫付医药费、保险理赔相关的证据，如聊天记录、转账记录、邮件等。
- 这些证据在后续的法律程序中可能会起到关键作用。
考虑起诉：
- 如果对方仍然拒绝签署完结书，并且您认为自己的权益受到了侵害，那么您可以考虑向法院提起诉讼。
- 在诉讼过程中，您需要提供充分的证据来证明自己的主张，并请求法院作出公正裁决。
与保险公司协商：
- 同时，您也可以与保险公司进行沟通，解释当前的情况，并询问他们是否可以提供任何帮助或建议。
- 保险公司可能会要求您提供某些文件或证据来支持您的理赔申请。
最后，我建议您在处理此类问题时保持冷静和理性，避免情绪化的冲突。通过合理的沟通和法律途径来解决问题，通常能够更有效地维护自己的权益。如果您需要进一步的法律帮助或咨询，请随时联系专业人士。