关于您提出的“监外执行判决书是判决书下来给还是判决生效以后给”的问题，我可以明确告诉您，监外执行的决定并非直接由判决书下达时即给出，而是与判决的生效及后续执行程序紧密相关。以下是对此问题的详细解答：

一、监外执行的基本概念

监外执行，是指被判处有期徒刑或拘役的罪犯，因出现特定法定情形（如严重疾病需要保外就医、怀孕或正在哺乳婴儿、生活不能自理且不致危害社会等），暂时在监外执行刑罚的一种特殊方式。

二、监外执行的决定时机

1. 判决生效前：

   • 在案件侦查、审查起诉及审判阶段，若犯罪嫌疑人或被告人符合监外执行条件，可能采取取保候审或监视居住等非羁押性强制措施，这些措施可视为监外执行的前置形式。此时，监外执行的决定由公安机关、人民检察院或人民法院根据案件情况和嫌疑人、被告人的身体状况等作出。

2. 判决生效后：

   • 罪犯被判处有期徒刑或拘役后，若出现上述法定情形，可申请监外执行。此时，监外执行的决定需遵循以下程序：
     • 交付执行前，由交付执行的人民法院决定；
     • 交付执行后，由监狱或看守所提出书面意见，报省级以上监狱管理机关或设区的市一级以上公安机关批准。

三、监外执行判决书的给付时机

• 监外执行并非直接由判决书下达时即给出，而是根据罪犯的实际情况和法律规定，在判决生效后通过特定程序决定。因此，监外执行的决定书（而非判决书）通常是在判决生效后，根据罪犯的申请和相关机构的审查批准后给出的。

四、总结

综上所述，监外执行的决定并非与判决书同时下达，而是根据罪犯的实际情况和法律规定，在判决生效后通过特定程序作出。若您或您的亲友面临此类情况，建议及时咨询专业律师，以便更好地了解相关法律规定和程序要求。作为专业律师，我擅长处理刑事辩护和婚姻家庭领域的法律问题，如有需要，请随时向我咨询。