关于“员工工伤医疗费用由谁支付”的问题，我可以明确地告诉您，这主要取决于用人单位是否为员工缴纳了工伤保险。以下是对不同情况下的详细解答：
用人单位已缴纳工伤保险：
- 在这种情况下，员工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗的医疗费用，主要应由工伤保险基金支付。这包括治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费以及康复治疗费等，且这些费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准。
用人单位未缴纳工伤保险：
- 若用人单位未按规定为员工缴纳工伤保险费，则员工发生工伤后的所有医疗费用均应由用人单位承担。这是用人单位未履行法定参保义务的法律后果，用人单位需按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
此外，还有一些特殊情况需要注意：
- 如果工伤保险基金支付的医疗费用不足以覆盖实际发生的全部合规医疗费用，或因用人单位原因导致医疗费用支付延误等特殊情况，用人单位可能需承担补足责任或相应费用。
- 当工伤是由第三人原因造成，若第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人，先由工伤保险基金先行支付，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
综上所述，员工工伤医疗费用的支付责任主体主要是工伤保险基金或用人单位，具体取决于用人单位是否为员工缴纳了工伤保险。如果您或您身边的人遇到了相关问题，欢迎随时向我咨询，我会为您提供更具体的法律建议和帮助。