在交通事故中，关于伤者医药费的承担问题，这是一个涉及多个责任主体和因素的问题。以下是对此问题的详细解答：
结论：交通事故中伤者医药费的承担需根据事故责任、保险合同条款及具体情况来确定，可能由保险公司、侵权人（事故责任方）或受害人自身承担。
详细分析：
保险公司的承担范围：
- 交强险：在医疗费用赔偿限额内（有责1.8万元，无责1800元），保险公司通常会对因治疗交通事故损伤所产生的必要且合理自费药费用进行赔付。
- 商业三者险：赔付范围取决于保险合同的具体条款。若合同未明确排除自费药，或相关免责条款因未履行明确说明义务而不产生效力，则保险公司需对合理的自费药费用进行赔偿。
侵权人的承担范围：
- 当交通事故造成的损失超出交强险和商业三者险的赔偿限额时，超出部分的医药费（包括自费药）将由侵权人按事故责任比例承担。
- 若商业三者险合同明确约定不赔偿自费药，且该免责条款有效，则这部分费用也将由侵权人承担。
受害人的自行承担情况：
- 若受害人对自费药的使用存在不合理之处，如过度医疗或使用与治疗损伤无关的高价自费药，则不合理部分的费用可能需由受害人自行承担。
特殊场景：
- 在某些复杂情况下，如事故责任难以划分、保险合同存在争议等，医药费的承担可能需要通过法律程序来确定。
法律建议：
- 受害人在发生交通事故后，应及时咨询专业律师（如我），以便准确了解自身权益和可能的赔偿责任。
- 保留所有与医疗费用相关的证据，如医疗记录、费用清单、发票等，以便在后续理赔或诉讼中使用。
- 在与保险公司或侵权人协商赔偿事宜时，应明确医药费的承担方式，并尽量达成书面协议，以避免后续纠纷。
综上所述，交通事故中伤者医药费的承担是一个复杂而细致的问题，需要根据具体情况进行综合分析。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。