核心结论：责任认定书下来后，若车主和保险方拒绝支付医疗费，您可以通过协商、申请道路交通事故社会救助基金、向法院起诉等途径来维护自身权益。

详细分析：

1. 协商途径：

   • 首先，您可以尝试与车主和保险方进行友好协商，明确告知他们根据责任认定书，他们有义务承担相应的医疗费用。
   • 在协商过程中，您可以提供医疗费用清单、诊断证明等相关证据，以支持您的诉求。
   • 如果协商成功，双方可以签订书面协议，明确支付金额和支付时间等细节。

2. 申请道路交通事故社会救助基金：

   • 如果协商无果，且您符合道路交通事故社会救助基金的申请条件（如经济困难、急需医疗救治等），您可以向相关部门申请救助基金。
   • 救助基金可以用于垫付部分或全部医疗费用，以缓解您的经济压力。

3. 向法院起诉：

   • 如果协商和申请救助基金均无法解决问题，您可以考虑向法院起诉车主和保险方。
   • 在起诉前，您需要准备好相关证据，如责任认定书、医疗费用清单、诊断证明、协商记录等。
   • 起诉后，法院将依法审理案件，并根据事实和法律规定作出判决。如果判决车主和保险方承担医疗费用，他们必须履行判决义务。

行动建议：

• 在采取任何行动前，建议您先咨询专业律师（即我本人），以了解您的具体权益和可行的法律途径。
• 保留好所有相关证据，包括医疗费用清单、诊断证明、责任认定书等，以备不时之需。
• 如果您决定向法院起诉，建议您尽早准备，以免错过诉讼时效。

额外提醒：

• 在处理此类纠纷时，保持冷静和理性至关重要。避免与车主或保险方发生不必要的冲突，以免影响问题的解决。
• 如果您在协商或诉讼过程中遇到任何困难或疑问，随时可以向我咨询，我会尽力为您提供帮助。