核心结论:在直系亲属无法到达手术现场的情况下,授权委托书需明确委托人、受托人信息,详细说明委托事项、权限及期限,并附上相关证明材料。以下是具体撰写要点及示例:
撰写要点:
示例文本:
授权委托书
委托人(患者):XXX,性别:X,年龄:XX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系方式:XXXXXXXXXXX。
受托人:XXX(直系亲属或其他可信赖的人),性别:X,年龄:XX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系方式:XXXXXXXXXXX。
鉴于委托人因XXX手术(或医疗行为)需要,而直系亲属无法到达现场,特委托受托人代为处理相关事宜。
委托事项:代为签署手术同意书、选择医疗方案、与医疗机构沟通等与手术相关的一切事宜。
委托权限:受托人有权在委托事项范围内代表委托人作出决定,并签署相关文件。
委托期限:自本委托书签署之日起至手术完成及术后恢复期间止。
委托人在此确认,受托人在上述委托事项及权限范围内的行为,均视为委托人的真实意思表示,委托人愿意承担由此产生的一切法律后果。
委托人签名:XXX
日期:XXXX年XX月XX日
(如有见证人或公证,可在此处添加见证人或公证信息)
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