在没有家属签字委托书的情况下，手术是否可以进行需依据患者的民事行为能力、手术性质及紧急程度来决定。以下是对此问题的详细分析：

1. 患者本人签字：

   • 如患者为成年且具备完全民事行为能力，在意识清醒的状态下，患者有权自行签署手术同意书，无需家属签字委托书。- 例如，一个成年的心脏病患者，在病情需要手术且本人意识清晰、能够理解手术风险的情况下，可以自行签字同意手术。

2. 关系人签字：

   • 若患者无法自行签字，但存在其他近亲属（如配偶、成年子女、兄弟姐妹等），则这些近亲属可以作为签字人。- 例如，一个因车祸受伤的患者处于昏迷状态，无法自行签字，此时其配偶或成年子女可以代为签字同意手术。

3. 医疗机构特殊处理：

   • 在紧急情况下，如患者生命垂危且无法及时联系到其近亲属或关系人，医疗机构可在取得负责人或授权负责人批准后立即实施医疗措施。- 例如，一个突发急性心梗的患者被送往医院，情况危急需要立即手术，但家属无法及时赶到，此时医疗机构可以依据相关规定，在取得负责人批准后实施手术。

4. 考虑地区特殊规定：

   • 不同地区可能存在医疗紧急情况下的特殊规定或授权程序，应按照规定执行，并确保患者的知情权和同意权得到充分保障。

我建议：在处理无家属签字委托书的情况下的手术问题时，医疗机构和医务人员应综合考虑患者的民事行为能力、近亲属的可获得性、手术的紧急程度以及地区特殊规定等因素。在尊重患者自主决定权的同时，也要确保医疗行为的合法性和安全性。同时，加强与患者家属或关系人的沟通工作，解释相关情况和处理依据，以维护良好的医患关系。如有进一步需要，您可以继续咨询我。