关于手术签字的问题，通常情况下，手术同意书需要由患者本人或者其直系亲属签字。如果直系亲属不能签字，是否可以由其他人签字，这主要取决于医院的具体规定以及手术的性质和风险程度。

首先，我们要明确，手术签字是一个非常重要的环节，它代表了患者或者患者家属对手术方案、手术风险以及可能带来的后果的知情和同意。因此，签字的人必须是对患者的情况有充分了解，并且能够承担相应责任的人。

在直系亲属不能签字的情况下，医院可能会考虑由患者的其他近亲属，比如兄弟姐妹、叔叔阿姨等签字。但是，这需要医院根据患者的具体情况和手术风险来做出判断。如果医院认为其他近亲属对手术方案和风险有足够的了解，并且愿意承担相应责任，那么他们可能会被允许签字。

另外，如果患者已经失去了意识或者无法自主表达意愿，那么医院可能会根据相关法律法规和医疗规范，要求由患者的法定监护人或者指定的代理人来签字。

总之，手术签字是一个非常严肃的事情，需要由具备相应资格和能力的人来完成。如果患者或者其直系亲属无法签字，建议及时与医院沟通，了解医院的具体规定和要求，以便做出合理的安排。同时，也要注意保护患者的隐私和权益，确保手术过程的安全和顺利进行。