员工在切菜时把手切了，医疗费原则上应由用人单位承担。以下是从不同角度的详细分析：

1. 工伤保险角度：

   • 根据《工伤保险条例》的相关规定，员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。在此情况下，员工切菜把手切了，显然是在工作时间和工作场所内，因工作原因（即切菜这一工作行为）受到的事故伤害，因此应当认定为工伤。
   • 一旦认定为工伤，员工就有权享受工伤保险待遇，其中包括医疗费用的报销。这意味着，员工因工伤产生的医疗费用，应由工伤保险基金支付。如果用人单位未为员工缴纳工伤保险，那么这些费用则应由用人单位自行承担。

2. 用人单位责任角度：

   • 即使员工的情况不构成工伤（尽管在切菜把手切了的情况下，这通常是不成立的），用人单位也可能因未提供安全的工作环境或未采取必要的安全措施而承担一定的责任。例如，如果用人单位提供的切菜工具存在安全隐患，或者未对员工进行必要的安全培训，导致员工在切菜时受伤，那么用人单位就可能需要承担医疗费用等赔偿责任。
   • 在实际操作中，如果员工受伤后，用人单位积极承担医疗费用，并配合员工进行工伤认定和报销流程，那么通常可以避免不必要的法律纠纷。

3. 实际操作建议：

   • 对于员工来说，一旦发生工伤事故，应立即报告给用人单位，并尽快前往医疗机构进行治疗。同时，应保留好所有与工伤相关的证据，如医疗记录、工伤事故报告等，以便后续进行工伤认定和报销。
   • 对于用人单位来说，应积极配合员工进行工伤认定和报销流程，并承担应由自己承担的费用。如果用人单位对工伤认定有异议，可以通过法律途径进行申诉，但在此之前，应确保员工的医疗费用得到妥善解决。

特殊情况说明：

• 如果员工存在故意或重大过失导致自己受伤的情况（如故意违反操作规程切菜），那么用人单位可能不需要承担全部或部分医疗费用。但这种情况需要用人单位提供充分的证据来证明员工的故意或重大过失行为。

总结与建议：

• 员工在切菜时把手切了，医疗费原则上应由用人单位承担，特别是当这种情况被认定为工伤时。
• 如果用人单位未为员工缴纳工伤保险，或者存在其他违法行为导致员工受伤，那么用人单位可能需要承担更多的责任。
• 建议员工和用人单位在发生工伤事故后，积极沟通、配合处理，并保留好相关证据，以便后续进行工伤认定和报销。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。