针对您提出的“交通事故导致患者也要承担20%的医疗费责任，判决书下来以后，这20%是否可以去报医保”的问题，以下是我的详细解答：
首先，我们需要明确的是，医保的报销范围通常遵循《中华人民共和国社会保险法》的相关规定。根据该法第三十条，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这主要指的是，在交通事故中，如果责任完全在对方，那么对方的医疗费用应由对方的保险或责任方来承担，而不应使用医保。
然而，在您的情况中，判决书已经确定患者需要承担20%的医疗费责任。这意味着这部分费用并非完全由第三人（即事故责任方）负担，而是患者自身也需要承担一部分。对于这部分患者自身需要承担的医疗费用，理论上是可以考虑使用医保进行报销的，但具体还需根据当地的医保政策和规定来确定。
关键点分析：
责任划分：判决书已经明确了患者和事故责任方的责任划分，患者承担20%的责任，这是使用医保报销的前提。
医保政策：不同地区的医保政策可能有所不同，有的地区可能允许报销部分自负责任的医疗费用，而有的地区则可能不允许。因此，您需要咨询当地的医保经办机构或相关部门，了解具体的政策规定。
报销流程：如果当地政策允许报销，您需要按照医保经办机构的要求，准备相关的报销材料，如判决书、医疗费用发票、诊断证明等，并按照规定的流程进行申请。
建议：
咨询当地医保经办机构：由于医保政策存在地区差异，建议您直接咨询当地的医保经办机构或相关部门，以获取最准确、最权威的信息。
准备报销材料：如果确认可以报销，您需要提前准备好相关的报销材料，以便在申请时能够顺利提交。
关注报销进度：在提交报销申请后，您可以关注报销进度，及时了解报销情况，如有需要，可以与医保经办机构进行沟通。
综上所述，对于您提出的这个问题，关键在于了解当地的医保政策和规定。如果当地政策允许报销部分自负责任的医疗费用，那么您就可以按照规定的流程进行申请。希望这个解答能够对您有所帮助。