在交通事故中，如果当事人被认定为主要责任方，并且涉及到20万的医疗费用，那么具体需要承担多少费用，这并不是一个简单的数字，而是需要根据多个因素来综合考虑。以下是我根据你的问题，结合相关法律法规和实际情况，给出的详细分析：

结论前置

具体需要承担的医疗费用，取决于保险赔付情况、责任比例、以及是否存在其他赔偿义务人等因素。无法直接给出一个确定的数字，但可以提供一个大致的分析框架和计算方法。

详细分析

1. 保险赔付：

   • 首先，如果事故车辆投保了交强险和商业三者险，那么保险公司会按照保险合同的约定，在保险限额内对医疗费用进行赔付。
   • 交强险通常会有一定的医疗费用赔偿限额，超出部分则由商业三者险按照责任比例进行赔付。
   • 如果保险额度足够高，可能能够覆盖大部分甚至全部的医疗费用。

2. 责任比例：

   • 交通事故中的责任比例，通常是根据事故双方的过错程度来确定的。
   • 如果被认定为主要责任方，那么可能需要承担较大比例的医疗费用。
   • 但具体的比例，需要根据事故的具体情况，如事故发生的经过、双方的过错程度等，由交警部门或法院进行认定。

3. 其他赔偿义务人：

   • 如果事故中涉及其他赔偿义务人，如共同侵权人、雇主等，那么他们也可能需要承担一部分医疗费用。
   • 这种情况下，具体承担多少医疗费用，需要根据各方的责任大小和赔偿能力来确定。

4. 计算方法：

   • 在确定了保险赔付、责任比例和其他赔偿义务人后，就可以计算出具体需要承担的医疗费用。
   • 计算方法大致为：总医疗费用 × 责任比例 - 保险赔付金额 - 其他赔偿义务人承担的金额 = 需要个人承担的医疗费用。

举例说明

假设总医疗费用为20万，责任比例为70%（即主要责任方承担70%的责任），保险赔付金额为10万，没有其他赔偿义务人。那么，需要个人承担的医疗费用就是：20万 × 70% - 10万 = 4万。

法律建议

1. 及时报案：发生交通事故后，应及时向交警部门和保险公司报案，以便后续处理。
2. 保留证据：注意保留好事故现场的照片、视频、医疗记录等证据，以便在后续处理中证明自己的主张。
3. 咨询律师：如果对于事故处理或赔偿问题有疑问，可以及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。

综上所述，具体需要承担多少医疗费用，需要根据实际情况进行综合考虑。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。