交通事故划分了责任自己承担的那部分治疗费可以走医保吗-于祝律师｜法行宝

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2025-03-17 交通事故

交通事故中自己承担的那部分治疗费，在特定情况下是可以走医保的。以下是详细分析：

一. 一般情况

交通事故产生的医疗费用，通常被视为交通意外第三者责任，不属于医保的常规报销范围。医保主要用于支付因疾病、非第三方责任导致的意外等医疗费用。

二. 特殊情况下医保的使用

个人承担部分责任：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条及相关规定，当交通事故中本人也负有一定责任时，对于本人责任对应的那部分医疗费用，可以使用医保报销。例如，若事故责任认定您承担30%的责任，那么这30%责任所对应的医疗费用，在符合医保报销政策的前提下，是可以通过医保报销的。
对方无赔付能力或无法找到责任方：如果责任方确实没有赔付能力，经过法院判决和执行程序后仍无法获得赔偿；或无法找到事故的责任方（如肇事车辆逃逸且一直未能侦破），您也可以申请使用医保报销剩余的合理医疗费用。
自己承担全部责任：因自己过错导致的伤害所产生的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门应当予以报销。

三. 实际操作建议

不同地区的医保政策在具体执行上可能存在差异，建议在发生交通事故涉及医保使用问题时，及时向当地医保部门咨询了解准确的规定和办理流程。
准备好相关的事故责任认定书、医疗费用票据等材料，以便在申请医保报销时能够提供充分的证据。

综上所述，在交通事故中自己承担的那部分治疗费，如果符合上述特殊情况之一，是可以走医保的。建议您根据实际情况向当地医保部门咨询并申请报销。如有进一步需要，您可以继续咨询我。

您好，关于交通事故医疗费自担部分是否可以走医保的问题，这需要根据具体情况来分析。以下是一些详细的解答：首先，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，原则上应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着，如果交通事故有明确的责任方（无论是肇事的司机还是其背后的保险公司），医疗费用应由侵权方或保险公司来承担，医保原则上是不给报销的。然而，也有一些特殊情况，在符合一定条件下，医保是可以报销部分医疗费用的。这些特殊情况包括：侵权人逃逸、未购买保险且无力赔偿；责任无法认定，且伤者无过错；侵权人明确表示不支付或拖延支付医疗费。在这些情况下，伤者可以持公安机关出具的证明材料，向医保部门申请“先行垫付”。但需要注意的是，医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。对于您提到的交通事故中自己承担一部分责任的情况，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，自己承担的医疗费用是可以在医保中报销的。但具体报销比例和流程可能因地区和政策差异而有所不同，建议您咨询当地医保部门或相关机构以获取更准确的信息。此外，还需要注意的是，擅自使用医保报销交通事故医疗费用可能存在法律风险。如果隐瞒了交通事故存在第三方责任的情况，通过医保报销医疗费，可能构成诈骗罪，面临严重的刑事责任。同时，也可能影响民事赔偿和医保基金的追偿权。因此，在处理交通事故医疗费用时，建议您遵循以下正确流程：第一时间报警并固定证据；优先向责任方索赔；在符合条件时申请医保垫付；避免自行使用医保结算。总之，交通事故医疗费用的处理需要根据具体情况来分析，并遵循相关法律法规和正确流程。希望以上解答能对您有所帮助。

针对您提出的问题“事故自己承担的那部分责任的医药费可以走医保吗”，这主要取决于事故的性质以及医保的相关规定。首先，我们需要明确的是，医保主要用于报销因疾病或非第三方责任导致的医疗费用。在涉及第三方责任的事故中，医保的报销原则会有所不同。一、第三方责任事故全责情况：如果事故完全由第三方造成，且第三方已承担全部责任，那么您自己承担的那部分医药费（实际上在这种情况下您可能并不需要承担）是不应通过医保报销的，因为这部分费用应由责任方来承担。部分责任情况：如果事故中您承担部分责任，而第三方也承担部分责任，那么根据规定，应先由第三方责任人按规定予以赔偿。剩余部分，如果符合医保报销条件，医保可以按规定进行补差。但这里的关键是，您需要能够明确第三方的身份，并且第三方愿意或能够承担其应负的责任。二、医保报销的特殊情况如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸、不承担责任的情况，医保基金可能会先做报销处理，之后再找第三方进行追责。但这种情况并不常见，且需要符合医保的具体规定。三、医保报销的一般条件除了上述涉及第三方责任的情况外，医保报销还需要满足以下条件：医疗费用必须在医保目录范围内。必须在定点医疗机构就医（除急诊外）。必须符合医保的起付线和封顶线等规定。四、实际操作建议保留相关证据：在事故发生后，务必保留好所有相关的医疗费用发票、诊断证明、事故责任认定书等证据。咨询医保部门：由于医保政策可能因地区而异，建议您直接咨询当地的医保部门或社保机构，了解具体的报销政策和流程。考虑零星报销：如果您已经自己垫付了医药费，并且符合医保报销条件，您可以考虑申请零星报销。这通常需要您准备一些必要的材料，如身份证、医保卡、医院收费票据等，并按照当地医保部门的要求进行申请。综上所述，事故自己承担的那部分责任的医药费能否走医保，主要取决于事故的性质、第三方的责任情况以及医保的具体规定。在大多数情况下，如果事故涉及第三方责任，那么您自己承担的那部分医药费可能无法直接通过医保报销。但如果您符合医保报销的特殊条件或考虑零星报销，那么可能有机会获得部分或全部的报销。因此，建议您在事故发生后及时咨询当地的医保部门或社保机构，以获取最准确的信息和指导。

您好，关于您提出的“交通事故中自己承担责任部分的医药费是否可以走职工医保”的问题，这是一个涉及社会保险法规定和医保报销范围的重要问题。下面我将结合相关规定和实际情况，为您详细解答。首先，我们需要明确的是，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，基本医疗保险基金的支付范围是有明确限制的。其中，第三十条明确规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的几种情形，包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用。在交通事故中，如果医疗费用依法应当由第三人负担，那么这部分费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。这意味着，如果交通事故是由他人造成的，且对方被认定为责任方，那么您因该事故产生的医疗费用应当由对方承担，而不是通过职工医保来报销。然而，在您所描述的情况中，交通事故认定书判定您承担了部分责任（例如70%）。对于这部分您自己承担责任的医疗费用，是否可以申请医保报销呢？这需要根据具体的医保政策和规定来判断。以深圳市为例，根据《深圳市医疗保障办法》的相关规定，如果交通事故认定书判定双方有具体分责，由参保人承担的符合规定的部分是可以申请报销的。但需要注意的是，这并不意味着所有由您自己承担责任的医疗费用都可以无条件报销，而是需要符合医保政策规定的报销条件和范围。此外，我还想引用一个实际案例来进一步说明这个问题。在湖南法院网报道的一个案例中，张某因交通事故受伤，虽然部分医疗费用在基本医疗保险中得到了报销，但法院最终认定这部分报销行为违反了社会保险法的规定，并要求张某返还了报销的费用。这个案例说明，即使医疗费用在形式上得到了医保的报销，但如果不符合医保政策的规定，最终还是需要返还的。综上所述，对于交通事故中自己承担责任部分的医药费是否可以走职工医保的问题，我的建议是：首先，您需要仔细了解当地的医保政策和规定，确定自己承担责任的医疗费用是否符合报销条件和范围；其次，如果符合报销条件，您需要按照规定的流程和要求进行申请和报销；最后，如果报销过程中遇到任何问题或疑问，您可以及时咨询当地的医保部门或相关机构以获取更准确的解答和帮助。希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。

针对您提出的“交通事故同等责任自己承担的医药费部分是否可以走医保报销”的问题，以下是我的详细解答：首先，我们需要明确的是，基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，它旨在减轻个人和家庭的医疗负担。然而，在涉及第三方责任（如交通事故中的侵权人）的情况下，医保的报销规则会有所不同。一、医保报销的基本原则根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，医疗费用依法应当由第三人负担的，不纳入基本医疗保险基金的支付范围。这意味着，如果您的医疗费用是由交通事故中的另一方（即侵权人）造成的，那么这部分费用原则上应该由侵权人来承担，而不是由医保来报销。二、同等责任下的医保报销情况在交通事故中，如果双方承担同等责任，那么您自己承担的医药费部分，理论上仍然属于因第三方（即另一方事故参与者）行为造成的医疗费用。根据医保的相关规定，这部分费用原本是不应该由医保来报销的。但是，这里有一个特殊情况需要考虑：超过第三人责任部分的医疗费用：根据《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定，如果您的医疗费用超过了第三人（即另一方事故参与者）应该承担的责任部分，那么超过的部分是可以由基本医疗保险基金按照国家规定支付的。不过，在同等责任的情况下，这种情况通常不会发生，因为双方的责任是相等的，所以很难说存在“超过第三人责任部分”的费用。三、实际操作中的建议优先向侵权人索赔：在交通事故中，如果您承担了部分责任并产生了医疗费用，首先应该尝试与侵权人协商赔偿事宜。如果双方能够达成一致，那么这部分费用就可以由侵权人来承担，而无需通过医保来报销。了解当地医保政策：不同地区的医保政策可能有所不同，有些地区可能对于交通事故中的医疗费用报销有更为具体的规定。因此，在处理此类问题时，建议您先咨询当地的医保部门或相关机构，了解具体的报销政策和流程。避免违规报销：需要注意的是，如果您的医疗费用已经由侵权人承担或者您通过其他途径获得了赔偿，那么再尝试通过医保来报销这部分费用是违法的。这不仅可能损害您的个人信用，还可能面临法律责任。综上所述，在交通事故中承担同等责任的情况下，您自己承担的医药费部分原则上是不应该通过医保来报销的。如果确实存在特殊情况或疑问，建议您及时咨询当地的医保部门或相关机构以获取更准确的解答和指导。

您好，关于车祸责任划分后，保险公司赔完医药费剩下自己承担的部分是否可以走医保的问题，这确实是一个涉及医保政策和具体操作流程的复杂问题。以下是我根据现有信息和政策，为您提供的详细解答：首先，我们需要明确的是，医保的报销范围和条件是由国家法律法规和地方政策共同规定的。在交通事故中，如果涉及到第三方责任，医保的报销情况就会相对复杂一些。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，有几种情况医保是可以报销部分医疗费用的：在交通事故中自己承担一部分责任：如果您在交通事故中承担了一部分责任，那么您自己承担的医疗费用部分，在符合医保报销条件的情况下，是可以申请医保报销的。医疗费用依法应当由第三人负担，但第三人不支付或者无法确认第三人：在这种情况下，基本医疗保险基金可以先行支付，之后有权向第三人追偿。这意味着，如果第三方没有支付或无法确认，您的医疗费用可以先由医保基金垫付。交通事故自己承担全部责任：如果您在交通事故中承担全部责任，那么因您自己的过错产生的伤害所导致的医疗费用，在符合医保报销条件的情况下，也是可以报销的。然而，在实际操作中，不同地区的医保政策可能存在差异。有些地区的医保局可能会根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”的规定，对涉及第三方责任的交通事故医疗费用报销进行限制。但这种限制并不绝对，因为该条款也提到了“第三人不支付或者无法确认第三人的”等例外情况。针对您的情况，我建议您采取以下步骤：咨询当地医保局：首先，您需要咨询您参保地的医保局，了解当地的具体政策和操作流程。因为不同地区的医保政策可能存在差异，所以直接咨询当地医保局是最准确的方式。准备相关材料：在咨询医保局的同时，您需要准备好相关的材料，如交通事故认定书、法院判决书、医疗费用发票等，以便在申请报销时提供。按照流程申请报销：根据医保局的要求，按照规定的流程申请报销。这可能包括填写报销申请表、提交相关材料、等待审核等步骤。最后，我想强调的是，医保政策是为了保障广大参保人员的医疗权益而制定的。在遇到涉及第三方责任的交通事故医疗费用报销问题时，我们应该积极了解政策、咨询相关部门，并按照规定的流程进行申请。同时，也希望医保部门能够进一步优化服务流程、提高服务态度，更好地为广大参保人员服务。

您好，关于事故医疗费用是否可以通过医保报销的问题，这主要取决于事故的性质和责任认定。以下是对不同情况下医保支付政策的详细解释：打架、斗殴造成的医疗费用：根据我国《社会保险法》第三十条的规定，因打架斗殴产生的医疗费用属于“应当由第三人负担的”情形，因此不能纳入基本医疗保险基金支付范围。如果医院在治疗费用结算时使用了医保报销，那么这种行为是违法的。交通事故造成的医疗费用：同样根据《社会保险法》第三十条，交通事故等存在第三方责任人的情况，医疗费用应由第三方责任人承担，医保不能予以报销。如果患者隐瞒真实受伤原因，利用医保报销，将涉及欺诈骗保，是违法行为。然而，如果肇事者逃逸无法找到，或者虽然找到但第三方不支付医疗费用，医保基金可以先行支付医疗费用。医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。特别地，如果交通事故中自己承担一部分责任，那么自己承担的医疗费用部分是可以在医保中报销的。例如，如果事故认定书中认定您承担60%的责任，那么您承担的60%医疗费用中，符合医保规定的部分是可以报销的。上班途中发生的交通事故：在这种情况下，医疗费用的支付主体需要根据事故的责任认定来确定。如果您在交通事故责任认定中承担主要责任，则应由您个人承担医疗费用。如果是对方承担全部责任或主要责任，则由对方支付医疗费用。如果对方逃逸，可由工伤保险先行支付医疗费用。综上所述，事故医疗费用是否可以通过医保报销，需要根据具体的事故性质和责任认定来判断。在涉及第三方责任的情况下，一般应由第三方承担医疗费用；如果第三方不支付或无法确定，医保基金在符合规定的情况下可以先行支付并有权追偿。同时，也请您注意遵守相关法律法规，不要进行欺诈骗保等违法行为。如果您对医保支付政策有疑问或需要进一步的帮助，请咨询当地医保部门或专业法律人士。

针对您提出的问题“交通事故自己承担责任的部分是否可以医保报销”，我结合相关政策与规定，为您详细解答如下：首先，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，确实存在由基本医疗保险基金支付部分医疗费用的情形。特别是在交通事故中，如果个人承担了一部分责任，那么个人所承担的医疗费用是可以在医保中进行报销的。这一规定是基于社会保险的互助共济原则，旨在保障参保人员在遭遇意外时能够得到一定的经济保障。具体到您的案例，根据您提供的信息，您的父亲在交通事故中承担了60%的责任。根据相关规定，这部分由个人承担的医疗费用，理论上是可以向医保部门申请报销的。当然，具体的报销比例和流程可能会因地区和政策的不同而有所差异。此外，从您提供的蚌埠市人力资源和社会保障局的答复中也可以看出，对于交通事故中个人承担的医疗费用，医保部门是应该给予报销的。答复中明确指出了《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，并强调了医保部门应该按照医保待遇扣除相应比例后支付医保基金。另外，从汕尾市医疗保障局发布的《关于落实交通事故以来费用医保报销工作的通知》中，我们也可以看到类似的规定。该通知明确了在交通事故中负有责任的参保人员，其医疗费用是可以按照事故责任和支付规定进行记账报销的。综上所述，交通事故中自己承担责任的部分是可以向医保部门申请报销的。但具体的报销比例、流程和所需材料可能会因地区和政策的不同而有所差异。建议您咨询当地的医保部门或医院，以获取更详细和准确的信息。同时，也建议您保留好所有相关的医疗费用单据和事故认定书等材料，以便在申请报销时能够提供完整的证据。

您好，关于您提出的“行人被电动车撞，行人自己责任范围内那部分医疗费是否可以走医保”的问题，这主要取决于当地的医保政策以及具体的事故情况。首先，我们需要明确的是，根据一般的医保政策原则，如果交通事故认定书判定双方有具体分责，那么由参保人（即行人）自己承担的、符合医保报销规定的部分医疗费用，是可以申请医保报销的。这是因为，医保的目的是为了减轻参保人在因疾病或意外伤害等产生的医疗费用负担，而交通事故中自己承担的责任部分，也属于参保人可能面临的医疗费用支出之一。然而，具体能否报销以及报销的比例，还需要根据当地的医保政策来确定。不同地区的医保政策可能存在差异，比如有的地方可能规定，在交通事故中，无论责任如何划分，只要存在第三方责任人，那么参保人自己承担的部分就不能通过医保报销；而有的地方则可能规定，只要参保人自己承担的部分符合医保报销规定，就可以申请报销。以您提到的两个参考信息为例：在深圳市，根据《深圳市医疗保障办法》的相关规定，如果交通事故认定书判定双方有具体分责，由参保人承担的符合规定的部分可以申请报销。在蚌埠市（以用户父亲的事故为例），虽然当地医保局工作人员最初表示不可以报销，但根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，存在三种情况下医保可以报销部分医疗费，其中包括“在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费可以在医保中报销”的情况。这表明，蚌埠市的医保政策在实际操作中可能也存在一定的灵活性或解释空间。因此，我建议您：首先查阅您所在地区的医保政策，了解关于交通事故中自己承担部分医疗费用是否可以报销的具体规定。如果政策允许报销，那么您需要准备好相关的医疗费用发票、交通事故认定书等证明材料，按照当地医保部门的流程进行申请报销。如果政策不明确或存在争议，您可以尝试与当地医保部门进行沟通协商，或者咨询专业的法律人士以获取更准确的解答和建议。希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。

您好，针对您提出的“事故中自己承担主要责任，自己可以走医保吗”这一问题，以下是我的详细解答：首先，我们需要明确的是，医保基金主要用于支付符合医保政策范围的医疗费用。在交通事故中，如果事故责任被明确划分，并且您承担了主要责任，那么您自己责任范围内的医疗费用是否可以走医保，需要依据具体的医保政策和规定来判断。根据我了解到的信息，如果交通事故认定书判定双方有具体分责，由参保人承担的符合规定的部分是可以申请报销的。但这里有几个关键点需要注意：医疗费用必须符合医保政策范围：不是所有的医疗费用都能通过医保报销，只有符合医保政策规定的医疗费用才能被纳入报销范围。不存在第三方责任或第三方已履行赔偿义务：如果交通事故中存在明确的第三方责任，并且第三方已经履行了赔偿义务，那么这部分医疗费用通常是不能通过医保再次报销的。因为医保基金和第三方赔偿是两种不同的补偿机制，不能重复享受。不得骗取医保基金：如参考信息中提到的案例，如果参保人通过伪造、变造证明材料等方式骗取医保基金，将构成欺诈骗保行为，不仅会被责令退回骗取的医保基金，还可能面临罚款、暂停医疗费用联网结算等处罚，甚至可能因情节严重而依照《刑法》以诈骗罪论处。因此，在您承担事故主要责任的情况下，如果您自己责任范围内的医疗费用符合医保政策范围，并且不存在第三方责任或第三方已履行赔偿义务，同时您也没有通过欺诈手段骗取医保基金，那么您是可以申请医保报销的。最后，我建议您在申请医保报销前，先仔细了解当地的医保政策和规定，确保自己的医疗费用符合报销条件。同时，也要保留好相关的医疗费用单据和交通事故认定书等证明材料，以便在申请报销时提供。如果您在申请过程中遇到任何问题或疑问，可以随时向当地的医保部门咨询或寻求帮助。

针对您提出的“自己要承担部分责任的交通事故，医疗费医保能否报销”的问题，以下是我为您提供的详细解答：首先，需要明确的是，医保报销的具体规定可能因地区和政策的不同而有所差异。但一般来说，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关规定，在交通事故中，如果参保人自己承担了一部分责任，那么这部分责任所对应的医疗费用，在符合规定的情况下，是可以申请医保报销的。具体来说，存在以下几种情况时，医保可能会报销部分医疗费：在交通事故中自己承担一部分责任：如果交通事故认定书判定您承担了部分责任（如主责60%、70%等），那么您自己承担的这部分医疗费用，在符合医保报销规定的情况下，是可以申请报销的。医疗费用依法应当由第三人负担，但第三人不支付或者无法确认第三人：在这种情况下，基本医疗保险基金可以先行支付，并有权向第三人追偿。不过，这并不直接涉及您自己承担责任的部分，但说明了医保在特定情况下的支付机制。关于“有第三方就不能报销”的误解：医保局可能将“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”这一条款解释为“有第三方就不能报销”，但这种解释并不完全准确。实际上，如果交通事故中双方有具体分责，且参保人承担了部分责任，那么这部分责任所对应的医疗费用是可以申请报销的。结合您所在地区的实际情况：如果您所在的地区（如蚌埠市或深圳市）有明确的医保报销政策，且政策中规定了交通事故中自己承担责任部分可以报销，那么您就可以按照政策规定进行申请。例如，在蚌埠市的案例中，来信人父亲在交通事故中承担主责60%，根据政策，这部分责任所对应的医疗费用是可以申请医保报销的。同样，在深圳市的案例中，如果交通事故认定书判定双方有具体分责，由参保人承担的符合规定的部分也可以申请报销。建议与操作步骤：查阅当地医保政策：您可以查阅所在地区的医保政策文件，了解交通事故中自己承担责任部分是否可以报销以及具体的报销流程和条件。咨询当地医保局：如果您对政策有疑问或需要进一步的指导，可以咨询当地医保局的工作人员。在咨询时，尽量保持冷静和理性，明确表达您的问题和需求。准备相关材料并申请报销：如果符合报销条件，您需要准备相关的医疗费用发票、交通事故认定书等材料，并按照当地医保局的要求进行申请报销。综上所述，在交通事故中自己承担部分责任的情况下，医疗费是有可能通过医保进行报销的，但具体能否报销以及报销的比例和流程可能因地区和政策的不同而有所差异。因此，建议您查阅当地医保政策或咨询当地医保局以获取更准确的信息。

交通事故伤者医药费在按责任划分后，自己负担的部分能否走大病保险，需分情况讨论：大病保险的报销范围与性质大病保险（即城乡居民大病保险或职工大病补充保险）属于社会医疗保险的补充，其报销范围通常与基本医疗保险一致，即针对“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准”的医疗费用。若交通事故中伤者自行承担的医疗费用属于上述范围，且未通过其他途径（如商业保险、侵权方赔偿）完全覆盖，理论上可申请大病保险报销。但需注意，大病保险的报销通常需满足“年度内累计自付费用超过起付线”的条件，具体起付线标准因地区而异。交通事故责任的特殊性根据《社会保险法》第三十条，交通事故等第三方责任导致的医疗费用，若第三方已赔偿，则医保基金（含大病保险）不予支付。这意味着：若伤者通过诉讼或协商从侵权方（如肇事司机、保险公司）获得了全额医疗费用赔偿，则无法再通过大病保险报销；若侵权方仅赔偿了部分费用（如按责任比例赔偿后仍有自付部分），且自付部分符合大病保险报销条件（如药品、项目在目录内且超过起付线），则可申请报销剩余部分。实务操作中的关键点保留医疗费用凭证：需妥善保存发票、费用清单、诊断证明等材料，以证明费用真实性与合理性；区分自付与自费：大病保险仅报销“自付部分”（即医保范围内需个人承担的比例），而“自费部分”（如进口药、特效药等医保外费用）通常无法报销；地区政策差异：部分地区可能对交通事故伤者的大病保险报销有特殊规定（如限制报销比例或项目），需以当地医保政策为准。建议：若您或家属涉及此类情况，可先向当地医保部门咨询具体政策，并整理好医疗费用材料，按流程申请报销。如有复杂情况（如责任认定争议、赔偿协商困难），可直接向我咨询，我将结合具体案情提供法律分析。

针对您提出的“交通事故自己七成责任，对方三成责任，是否可以走医保”的问题，以下是我的详细解答：首先，我们需要明确的是，医保的报销政策与交通事故的责任划分有直接关系。根据一般的医保报销政策，以及您提供的参考信息，我们可以将情况分为以下几种来讨论：参保人承担全部责任：在这种情况下，参保人可以在医疗机构通过外伤审核后，在出院时使用医保结算。但您的情况是参保人承担七成责任，并非全部责任，所以这一点不完全适用。对方承担全部责任：如果对方承担全部责任，那么参保人的医疗费用应由对方承担，不能使用医保结算。但您的情况是对方只承担三成责任，所以这一点也不完全适用。参保人和对方都需要承担责任：这正是您所描述的情况。根据相关规定，当参保人和对方都需要承担责任时，可以根据各自承担的责任比例进行医保结算。也就是说，您自己承担的那七成责任部分，理论上是可以按照医保政策进行报销的，但具体报销比例和流程还需根据您所在地的医保政策来确定。通过法律途径确定交通事故责任比例：如果交通事故的责任比例是通过法律途径（如法院判决）确定的，那么应以法院判决文书为准进行医保结算。重要提醒：在处理此类问题时，务必保持诚实，不要隐瞒受伤的真实原因。如果参保人隐瞒受伤的真实原因，如谎称自己摔伤而实际上是由交通事故造成的，并利用医保进行报销，这属于涉嫌欺诈骗保的行为。根据《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。同时，对于骗保行为，将依法进行处罚，包括责令退回骗取的医保基金、暂停医疗费用联网结算、处以罚款，甚至追究刑事责任。建议：您应尽快与对方及保险公司沟通，明确各自的责任和赔偿事宜。在就医时，如实告知医生受伤的原因和经过，以便医生正确记录并为您开具相应的医疗证明。根据您所在地的医保政策，了解具体的报销流程和所需材料，以便在需要时能够顺利申请医保报销。综上所述，您自己承担的那七成责任部分，理论上是可以按照医保政策进行报销的，但具体还需根据您所在地的医保政策来确定。同时，务必保持诚实，不要隐瞒受伤的真实原因，以免涉嫌欺诈骗保。

关于交通事故是否可以通过医保报销的问题，这主要取决于事故责任认定以及具体的医保政策规定。以下是对此问题的详细解答：一、事故责任认定与医保报销的关系对方全责：如果交通事故中对方被认定为负全责，那么当事人的医疗费用应由对方承担，这种情况下通常不能通过医保报销。自己全责：若当事人自己负全部责任，则需要承担自己的全部医疗费用。在这种情况下，根据医保政策，当事人可以按照相关规定通过医保报销自己的医疗费用。双方均有责任：如果交通事故中当事人和对方都负有责任，那么医保将根据当事人应承担责任的比例进行报销。例如，如果当事人被认定需要承担30%的责任，那么医保将报销相应比例的医疗费用，剩余部分应由承担事故70%责任的一方承担。二、医保政策的具体规定根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担的，不纳入基本医疗保险基金支付范围。但如果第三人不支付或者无法确定第三人，基本医疗保险基金可以先行支付，并有权向第三人追偿。此外，不同地区的医保政策可能有所不同。例如，有些地区可能规定无他方责任的意外伤害可以纳入医疗保险基金支付范围，并需要参保人提供相关的证明材料。三、实际操作中的注意事项及时报案并获取责任认定书：发生交通事故后，应及时向交警部门报案，并获取事故责任认定书，这是后续医保报销的重要依据。了解当地医保政策：由于医保政策存在地域差异，建议当事人在报销前详细了解当地的医保政策规定，以确保自己的权益得到保障。保留相关证据材料：当事人在报销医疗费用时，应保留好相关的证据材料，如医疗费用发票、住院费用清单、病历复印件等，以便在需要时提供证明。综上所述，交通事故是否可以通过医保报销取决于多种因素，包括事故责任认定、医保政策以及实际操作中的具体情况。因此，建议当事人在处理交通事故医疗费用报销问题时，应综合考虑各方面因素，并咨询当地的医保机构或相关部门以获取准确的解答和指导。

结论：在车祸责任划分后，若您自身负有部分责任，确实可以通过自己的保险（如车上人员责任险或意外伤害保险）来获得相应赔偿，但具体能否获赔及获赔金额，需依据保险条款和实际情况来确定。分析说明：保险类型与覆盖范围：车上人员责任险：这是车辆保险中的一种附加险，主要保障车辆发生意外事故时，导致车上人员遭受人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。若您购买了此险种，且事故责任部分在您，那么您或您车上受伤的人员可能获得一定的赔偿。意外伤害保险：这是一种个人保险，通常覆盖因意外事故导致的身体伤害或死亡。如果您或您车上的人员购买了此类保险，并且事故符合保险条款中的“意外”定义，那么也可以向保险公司申请赔偿。保险条款与理赔条件：每种保险都有其特定的条款和理赔条件。例如，有些保险可能要求事故必须在特定时间内报告，或者需要提供特定的证明文件。因此，在申请理赔前，务必仔细阅读保险条款，了解理赔的具体要求和流程。另外，保险赔偿通常有一定的限额，即保险公司最多会支付的金额。这个限额可能因保险类型、保额以及事故的具体情况而有所不同。责任划分与赔偿比例：在车祸中，责任划分通常会影响赔偿的比例。如果事故完全由对方造成，那么您可能不需要通过自己的保险来赔偿。但如果您也有部分责任，那么您可能需要承担一部分赔偿责任，这部分责任可以通过您的保险来覆盖（如果保险条款允许）。需要注意的是，即使您购买了保险，也不意味着您可以完全摆脱经济责任。保险赔偿通常只是覆盖部分损失，而不是全部。实际操作建议：在申请理赔前，建议先与保险公司沟通，了解理赔的具体要求和流程。同时，保留好所有与事故相关的证据和文件，如事故现场照片、警方报告、医疗记录等，以便在申请理赔时提供。如果对保险条款或理赔过程有任何疑问，可以随时向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。