针对醉酒状态下斗殴且涉及精神患者的情况，处理方式需结合行为人的精神状态、行为时的辨认能力及法律后果综合判断，具体分以下两种情形分析：

1. 若行为人经鉴定为不能辨认或控制自己行为的精神病人

• 法律定性：根据《刑法》第18条，此类人实施危害行为时不负刑事责任，但需责令其家属或监护人严加看管和治疗，必要时由政府强制医疗。
• 处理流程：
  1. 司法鉴定：需通过专业机构鉴定行为人作案时的精神状态及刑事责任能力；
  2. 强制措施：若行为人具有继续危害社会的可能性，公安机关可采取临时保护性约束措施；
  3. 后续处置：由法院决定是否强制医疗，家属需承担监护责任，防止再次发生危害行为。

2. 若行为人作案时属于间歇性精神病人且处于发病期，或尚未完全丧失辨认能力**

• 法律定性：根据《刑法》第18条，需负刑事责任，但可从轻或减轻处罚。
• 处理流程：
  1. 刑事立案：公安机关按故意伤害、寻衅滋事等罪名立案侦查；
  2. 责任能力鉴定：通过司法鉴定确认行为人作案时的精神状态及责任能力；
  3. 量刑情节：法院根据鉴定结果，结合醉酒状态（可能构成从重情节）综合量刑；
  4. 民事赔偿：无论是否承担刑事责任，行为人均需赔偿受害者医疗费、误工费等损失。

关键注意事项

1. 醉酒状态的影响：

   • 醉酒本身不免除刑事责任，但可能作为量刑情节考虑（如从重处罚）；
   • 若醉酒导致精神障碍，需通过鉴定区分是病理性醉酒（可能不负刑责）还是普通醉酒（需担责）。

2. 精神患者监护责任：

   • 监护人未尽到监护职责导致患者危害社会的，可能承担民事赔偿责任；
   • 若患者有暴力倾向，监护人可向法院申请强制医疗。

3. 受害者救济途径：

   • 及时报警并保留医疗记录、现场证据；
   • 可向行为人或其监护人主张民事赔偿，必要时申请先予执行。

建议：若涉及此类案件，需第一时间委托律师介入，通过司法鉴定明确责任能力，同时协调民事赔偿与刑事责任处理。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体法律程序。