结论：正当防卫导致高血压患者脑溢血，是否需要赔偿需根据具体情况判断，主要看防卫行为是否超过必要限度。以下分情况详细说明：
防卫行为未超过必要限度
- 法律解释：根据《民法典》相关规定，因正当防卫造成损害的，不承担民事责任。这意味着，如果防卫行为是为了保护自己或他人的合法权益，且防卫手段与侵害行为的性质、强度等相适应，没有超过必要的限度，那么即使防卫行为导致了高血压患者的脑溢血，防卫人也不需要承担赔偿责任。
- 举例说明：假设有人对防卫人进行轻微的推搡或辱骂，防卫人为了制止这种侵害，采取了适当的推挡或口头警告，结果高血压患者因情绪激动导致脑溢血。在这种情况下，防卫人的行为属于正当防卫，且未超过必要限度，因此不需要承担赔偿责任。
防卫行为超过必要限度
- 法律解释：如果防卫行为明显超过了必要的限度，造成了不应有的损害，那么防卫人应当承担适当的责任。这种责任可能是民事赔偿责任，也可能是刑事责任，具体取决于损害的严重程度和防卫人的主观过错。
- 举例说明：假设有人只是对防卫人进行了轻微的挑衅，但防卫人却采取了过度的暴力手段，如猛烈击打对方头部，结果导致高血压患者脑溢血。在这种情况下，防卫人的行为可能被视为防卫过当，需要承担一定的赔偿责任。
- 责任划分：在防卫过当的情况下，责任的划分会考虑多个因素，如防卫人的主观过错、侵害行为的性质、防卫手段的合理性以及损害后果的严重性等。法院会根据这些因素综合判断防卫人应承担的责任比例。
特殊情况考虑
- 高血压患者的自身状况：高血压患者的脑溢血可能与其自身的健康状况有关。如果防卫行为并未直接导致脑溢血，而是高血压患者因自身疾病原因在防卫行为发生后突发脑溢血，那么防卫人可能不需要承担赔偿责任。但这种情况需要具体的医学证据来支持。
- 因果关系判断：在判断防卫人是否需要承担赔偿责任时，还需要考虑防卫行为与脑溢血之间的因果关系。如果防卫行为只是脑溢血的一个诱因，而非直接原因，那么防卫人的责任可能会相应减轻。
建议：
- 在面对可能的侵害时，应尽量保持冷静，采取合理的防卫手段，避免防卫过当。
- 如果因正当防卫导致他人损害，应及时收集相关证据，如现场监控、证人证言等，以证明自己的防卫行为是合理的且未超过必要限度。
- 如果对防卫行为的合法性或责任划分有疑问，建议及时咨询专业律师，以便得到更准确的法律意见。
后续思考：在实际案例中，正当防卫与防卫过当的界限往往比较模糊，需要综合考虑多种因素来判断。因此，在面对类似情况时，应谨慎行事，并尽可能收集相关证据以支持自己的主张。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。