病例单不盖章不签字，在大多数情况下是无效的，但具体还需根据实际情况和法律规定来判断。以下是我从不同角度为你进行的分析：

1. 法律效力角度：

   • 病例单作为医疗活动的记录，是医疗纠纷处理中的重要证据。根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，病例单应当由医疗机构按照规定的格式书写，并由相关医务人员签名或盖章，以确保其真实性和合法性。
   • 如果病例单未经签名或盖章，其法律效力可能会受到质疑。在医疗纠纷中，这样的病例单可能难以被法院或鉴定机构采纳作为证据，从而影响患者的维权效果。

2. 实际使用角度：

   • 在实际医疗活动中，病例单是医生对患者病情、诊断、治疗等过程的记录。如果病例单未经签名或盖章，可能会引发患者对医疗活动真实性的怀疑，进而影响医患关系的和谐。
   • 此外，未经签名或盖章的病例单在转诊、会诊等医疗活动中也可能遇到障碍，因为其他医疗机构或医生可能无法确认其真实性和有效性。

3. 特殊情况考虑：

   • 虽然一般情况下病例单需要签名或盖章才有效，但也存在一些特殊情况。例如，在紧急情况下，医生可能无法及时签名或盖章，但此时病例单的内容仍然具有真实性，且可以在后续补签或盖章以完善其法律效力。
   • 另外，如果病例单的内容本身真实无误，且能够通过其他方式（如电子签名、指纹识别等）证明其真实性，那么即使未经传统意义上的签名或盖章，也可能在一定程度上被认可。

法律建议：

• 对于患者而言，如果发现病例单未经签名或盖章，应及时向医疗机构提出质疑，并要求其补签或盖章以完善病例单的法律效力。
• 对于医疗机构而言，应加强对病例单的管理和审核，确保每一份病例单都符合法律法规的要求，以避免因病例单问题而引发的医疗纠纷。

可能后果：

• 如果病例单未经签名或盖章，且无法通过其他方式证明其真实性，那么在医疗纠纷中，患者可能会面临举证困难的问题，从而影响其维权效果。
• 医疗机构也可能因病例单问题而面临法律责任和声誉损失。

综上所述，病例单不盖章不签字在大多数情况下是无效的，但具体还需根据实际情况和法律规定来判断。如果你在这方面有进一步的疑问或需要法律帮助，请随时向我咨询。