抢救超过48小时死亡，在一般情况下确实不认定工伤，但存在特定例外情况。以下是对这一问题的详细分析：
一、基本规定与“48小时”界限
根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，并在48小时之内（含48小时）经抢救无效死亡的，将被视同工伤。这里的“48小时”是一个关键的时间节点，其起算时间以医疗机构的初次诊断时间为准。如果超过了这一时间限制，通常情况下将不能被认定为视同工伤。这一规定的立法目的主要是考虑到职工在工作时间和工作岗位上突发疾病与工作有一定关联度，为保护职工及其家属的权益，将此类特定情形纳入工伤范围。同时，“48小时”的限制也是为了平衡用人单位和职工双方的利益，避免范围无限扩大，并从医学常理出发，确保疾病发作与工作的关联性。
二、超过48小时不认定工伤的缘由
如果职工在超过48小时后死亡，通常认为其疾病的发生更多是基于自身身体原因，而非工作原因直接导致。这不符合一般意义上工伤认定所要求的“工作原因、工作时间和工作场所”三要素的直接关联性，因此一般不能认定为工伤。此规定有助于明确工伤认定的边界，防止将非工作原因导致的疾病纳入工伤范围，从而保障工伤保险制度的公平性和可持续性。
三、特殊情况下的工伤认定
尽管有“48小时”的限制，但在某些特殊情况下，即使抢救时间超过了48小时，疾病仍有可能被认定为工伤。这主要取决于疾病是否与工作存在直接的因果关系。具体来说：
职业因素引发疾病：如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，并符合《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的其他情形（如患职业病等），则可按照相应条款进行工伤认定，不受48小时限制。例如，职工长期接触有毒有害物质导致疾病发作，虽然抢救时间超过了48小时并最终死亡，但只要能够证明该疾病是由工作环境或工作强度等工作原因直接引发的，就有可能被认定为工伤。
48小时内无存活可能：在实际操作中，如果职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。这种情况下，法院会综合考虑医疗记录、专家意见等因素，以判断职工在48小时内是否已无生还可能。
死亡标准差异：对于“死亡”的认定标准，存在脑死亡和心脏死亡等不同观点。随着医学技术的发展，一些法院逐渐认可脑死亡作为死亡标准，以更人性化地处理此类案件。因此，在特定情况下，即使心脏仍在跳动，但如果已经判定为脑死亡，且符合其他工伤认定条件，也有可能被认定为工伤。
四、法律建议与后续行动
在面临工伤认定问题时，建议职工或其家属采取以下行动：
及时收集证据：包括医疗记录、工作记录、证人证言等，以证明疾病与工作之间的因果关系。
咨询专业意见：向我咨询，了解具体的法律程序和可能的法律后果。
申请工伤认定：在收集到足够证据后，及时向当地劳动保障部门申请工伤认定。
维护自身权益：如果对工伤认定结论不服，有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼，以维护自身权益。
总之，工伤认定是一个严谨的过程，需要综合考虑多种因素和证据。在面临类似问题时，请务必保持冷静，及时采取行动，以确保自身权益得到合理保障。