在职职工突发疾病，抢救超过48小时死亡，原则上不能认定为工伤，但存在特定例外情况。以下是对此问题的详细分析：
一、基本规定
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一条款明确了“48小时之内”作为工伤认定的关键时间界限，旨在平衡用人单位与劳动者双方的利益，避免工伤认定范围的无限制扩大。
二、例外情况
尽管有上述基本规定，但在实际操作中，存在一些例外情况，使得即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤：
职业因素引发疾病：
- 如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，并符合《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的其他情形（如患职业病等），则可按照相应条款进行工伤认定，不受48小时限制。
- 举例：职工因长时间在高温环境下工作导致中暑，进而引发严重疾病，即使抢救时间超过48小时，也可能被认定为工伤。
48小时内无存活可能：
- 在实际操作中，如果职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。
- 举例：职工突发严重疾病，医生在48小时内已明确告知家属无救治可能，但家属坚持抢救，最终职工死亡时间超过48小时，这种情况下可能被认定为工伤。
死亡标准差异：
- 对于“死亡”的认定标准，存在脑死亡和心脏死亡等不同观点。随着医学技术的发展，一些法院逐渐认可脑死亡作为死亡标准，以更人性化地处理此类案件。
- 举例：职工突发疾病后，虽然心脏仍在跳动，但已判定为脑死亡，且符合其他工伤认定条件，即使死亡时间超过48小时，也有可能被认定为工伤。
三、实际操作建议
及时收集证据：
- 在职工突发疾病后，用人单位和家属应及时收集工作记录、就医记录、证人证言等证据，以备后续工伤认定程序使用。
咨询专业意见：
- 工伤的认定是一个复杂且涉及多方面因素的过程。在遇到类似情况时，建议尽快向我咨询，以便更准确地理解法律法规，准备必要的证据材料，并有效地维护自己的合法权益。
关注地区差异：
- 不同地区在具体执行和认定过程中可能存在细微差异，需参考当地的具体规定和实践。
四、法律后果
- 如果职工突发疾病死亡被认定为工伤，其家属将享受工伤保险待遇，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。
- 如果未被认定为工伤，则家属可能无法享受上述待遇，但可以通过其他途径（如民事诉讼）寻求赔偿。
总结来说，在职职工突发疾病抢救超过48小时死亡，原则上不能认定为工伤，但存在特定例外情况。在处理此类问题时，应综合考虑多种因素，并寻求专业法律意见以确保权益得到妥善保护。如果你有进一步的疑问或需要具体的法律帮助，请直接向我咨询。