针对“车祸造成尚有劳动力的78岁老人致残怎么赔偿”这一问题，赔偿的核心依据是事故责任划分、伤残等级鉴定结果以及当地相关赔偿标准，赔偿项目通常包括医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。以下从不同角度详细分析：

一、责任划分是赔偿的基础

1. 事故责任认定：首先要看交警部门出具的《交通事故责任认定书》，明确双方在事故中的责任比例。如果是对方全责，那么对方需承担全部赔偿责任；如果是双方都有责任，比如老人也有一定过错（如闯红灯等），那么赔偿会按照责任比例分担，例如对方承担70%责任，老人自身承担30%责任。
2. 特殊情况：如果事故涉及多方，比如还有第三方车辆或者行人等，责任划分会更加复杂，需要综合考虑各方的行为对事故发生的作用以及过错的严重程度来确定责任比例。

二、赔偿项目及计算方式

1. 医疗费：包括老人因车祸受伤后进行治疗所花费的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等实际支出费用。需要提供相关的医疗票据、病历等作为凭证。
2. 护理费：如果老人因伤残需要专人护理，根据护理人员的收入状况和护理期限来确定。如果由亲属护理，亲属有固定收入的，按照误工费的标准计算；没有固定收入的，可以参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，但最长不超过二十年。
3. 残疾赔偿金：这是赔偿中的重要部分，根据老人的伤残等级和当地的城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准来计算。计算公式为：残疾赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准 × 赔偿年限 × 伤残系数。78岁老人的赔偿年限一般为5年。伤残系数根据伤残等级确定，例如十级伤残为10%，九级伤残为20%，以此类推。
4. 精神损害抚慰金：车祸致残会给老人带来巨大的精神痛苦，可以要求对方赔偿精神损害抚慰金。具体数额根据伤残等级、当地经济水平以及侵权人的过错程度等因素综合考虑，一般在几千元到几万元不等。
5. 其他费用：还包括交通费（老人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用）、住院伙食补助费（可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定）、营养费（根据老人的伤残情况参照医疗机构的意见确定）等。

三、赔偿主体

1. 保险公司：如果对方车辆购买了交强险和商业三者险，那么先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由商业三者险按照合同约定进行赔偿。交强险的赔偿限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额，其中死亡伤残赔偿限额为18万元，医疗费用赔偿限额为1.8万元。
2. 侵权人：如果保险赔偿后仍有不足，或者对方车辆未购买保险，那么由侵权人（即事故责任方）承担剩余的赔偿责任。

四、实际操作建议

1. 及时报警和鉴定：事故发生后，要及时报警，让交警部门进行责任认定。同时，要尽快带老人到有资质的鉴定机构进行伤残等级鉴定，以便确定赔偿数额。
2. 收集证据：收集与事故相关的各种证据，如事故现场照片、证人证言、医疗票据、病历、护理证明等，这些证据对于确定责任和赔偿数额非常重要。
3. 协商或诉讼：可以先与对方及其保险公司进行协商赔偿事宜，如果协商不成，可以向法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。

在处理这类赔偿问题时，情况可能会比较复杂，如果你还有其他疑问或者需要进一步的帮助，可以直接向我咨询。