在车祸出险后74岁长者基础病加重、生活无法自理的情况下，向保险公司索赔的金额无法直接给出一个固定数字，需结合多方面因素综合确定，以下从不同角度为你分析索赔金额的构成及影响因素：

1. 医疗费用相关索赔

• 直接医疗支出：包括因车祸导致基础病加重后产生的住院费、药品费、检查费、治疗费等。这些费用需要有正规的医疗发票和相关病历资料作为支撑。例如，长者因车祸受伤后引发心脏病发作，住院进行心脏相关治疗所产生的费用，都可以纳入索赔范围。一般来说，保险公司会根据实际发生的合理医疗费用进行赔付，但可能会扣除一些非医保用药的费用（具体要看保险合同的约定）。
• 后续治疗费用：如果长者的基础病加重后需要长期的康复治疗、定期复查等，对于合理的后续治疗费用也可以向保险公司索赔。比如，长者因车祸导致腿部受伤，同时引发糖尿病加重，后续需要进行长期的康复训练和血糖监测，这些费用在合理范围内都可以主张。不过，对于后续治疗费用的索赔，可能需要提供医疗机构出具的相关证明，证明后续治疗的必要性和费用的大致范围。

2. 护理费用索赔

• 生活无法自理期间的护理费：由于长者生活无法自理，需要专人护理，由此产生的护理费用可以向保险公司索赔。护理费用可以根据护理人员的收入情况或者当地护工的劳务报酬标准来计算。如果是由家属护理，家属有固定收入的，可以按照误工费的标准来计算护理费；如果家属没有固定收入，可以参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准来计算。例如，当地护工每天的劳务报酬是200元，长者需要护理60天，那么护理费就是12000元。
• 长期护理费用（如果适用）：如果长者的基础病加重导致其需要长期的护理，比如终身瘫痪在床，那么对于长期的护理费用也可以向保险公司主张。但这需要专业的医疗机构出具证明，证明长者需要长期护理以及护理的期限和等级。长期护理费用的计算可能会比较复杂，需要综合考虑多种因素，如护理人员的费用、护理设备的费用等。

3. 残疾赔偿金（如果构成残疾）

• 残疾等级鉴定：如果长者因车祸导致基础病加重，最终造成了身体残疾，需要进行残疾等级鉴定。残疾等级鉴定一般由专业的司法鉴定机构进行，根据《人体损伤致残程度分级》标准来确定残疾等级。
• 赔偿金额计算：残疾赔偿金根据残疾等级、受害人的年龄、当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入等因素来计算。例如，一位74岁的长者，经鉴定为九级残疾，当地上一年度城镇居民人均可支配收入为50000元，那么残疾赔偿金 = 50000元 × [20 - (74 - 60)]年 × 20%（九级残疾的赔偿系数）= 80000元。

4. 精神损害抚慰金

• 索赔依据：长者因车祸导致基础病加重、生活无法自理，可能会给其本人和家属带来较大的精神痛苦，因此可以主张精神损害抚慰金。
• 金额确定：精神损害抚慰金的金额没有明确的标准，一般会根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素来确定。在实践中，精神损害抚慰金的金额从几千元到几万元不等。

5. 其他费用索赔

• 交通费：长者及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的合理的交通费用，可以向保险公司索赔。交通费一般以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
• 营养费：根据长者的伤残情况参照医疗机构的意见确定。如果医疗机构出具了需要加强营养的证明，那么可以根据当地的生活水平和长者的实际情况来确定营养费的金额。

在向保险公司索赔时，需要注意以下几点：

• 及时收集和保存相关证据，如医疗发票、病历、护理证明、残疾鉴定报告等。
• 仔细阅读保险合同，了解保险公司的赔偿范围和免责条款。
• 与保险公司进行沟通和协商，如果协商不成，可以考虑通过法律途径解决纠纷。

如果你在处理索赔过程中遇到任何问题，都可以直接向我咨询，我会为你提供详细的法律指导。