不服不予认定工伤决定书的行政复议怎么写-黄祖军律师|法行宝
2026-03-09 劳动纠纷

针对您提出的“不服不予认定工伤决定书的行政复议怎么写”这一问题,以下是一份详尽的指南,旨在帮助您有效准备和提交行政复议申请:

一、明确复议请求与目的

在撰写行政复议申请书时,首先要清晰明确地提出您的复议请求。这通常包括:

  • 请求撤销原不予认定工伤的决定书;
  • 请求重新进行公正、准确的工伤认定;
  • 如有必要,可附带提出因工伤导致的赔偿、医疗费用支付等其他具体要求。

二、详细陈述事实与理由

  1. 基本事实陈述:

    • 精确描述工伤事故发生的时间、地点、具体经过以及您的受伤情况。
    • 说明您已按照程序向相关部门提交了工伤认定申请,并概述了提交的主要证据材料。
  2. 对原决定书的异议:

    • 事实认定错误:详细指出原不予认定工伤决定书中在事实认定上的错误,如事故时间、地点、伤情等与实际不符之处,并提供相关证据(如证人证言、现场照片、视频资料等)支持您的说法。
    • 适用法律错误:明确指出原决定书中法律适用的不当之处,引用《工伤保险条例》等相关法律法规的正确条款,说明您的情况应如何正确适用法律。
    • 程序违法:如果原认定过程中存在程序问题,如未依法进行调查核实、未听取您的陈述和申辩等,也应详细阐述,并强调这些问题对认定结果公正性的影响。
  3. 申请复议的必要性:

    • 强调原不予认定工伤决定书对您的合法权益的具体影响,如治疗受阻、赔偿无法获得、工作安排不当等。
    • 说明通过行政复议寻求救济的合理性,表明您希望通过复议纠正错误,恢复自己的合法权益。

三、准备充分的证据材料

随行政复议申请书提交的证据材料是支持您复议请求的关键。应包括但不限于:

  • 原不予认定工伤决定书复印件;
  • 个人身份证明文件(身份证原件及复印件);
  • 相关医疗证明、诊断书、治疗记录等,以证明您的伤情和工伤事实;
  • 现场照片、视频资料等(如有),以证明工伤事故的发生和现场情况;
  • 其他能够证明原决定书错误或不当的证据材料,如新发现的证据、原认定遗漏的关键事实等。

四、法律依据与复议程序

  • 在申请书中明确引用《中华人民共和国行政复议法》及相关法律法规的规定,作为提出复议申请的法律依据。
  • 说明复议申请的具体程序,包括提交申请的机关(通常是作出工伤认定决定的机关的上一级地方人民政府或者其所属部门)、申请期限(自收到不予认定工伤决定书之日起60日内)、复议机关可能进行的审查流程等。

五、撰写行政复议申请书示例

行政复议申请书

申请人:[您的姓名],[性别],[年龄],[职业],住址:[您的住址]

被申请人:[作出不予认定工伤决定的劳动保障行政部门名称],地址:[被申请人地址]

复议请求:

  1. 撤销被申请人作出的[不予认定工伤决定书编号]不予认定工伤决定书;
  2. 责令被申请人重新作出工伤认定决定;
  3. [如有其他请求,如赔偿等,可在此列出]。

事实与理由: [在此详细陈述上述事实与理由部分的内容,包括基本事实、对原决定书的异议、申请复议的必要性等。]

证据材料:

  1. [不予认定工伤决定书复印件];
  2. [个人身份证明文件复印件];
  3. [相关医疗证明、诊断书、治疗记录等复印件];
  4. [现场照片、视频资料等(如有)];
  5. [其他证据材料清单及复印件]。

此致 [复议机关名称]

申请人:[您的签名或盖章] 申请日期:[填写日期]

六、结论与呼吁

在申请书的结尾部分,重申您的复议请求,并恳请复议机关依法受理并作出公正裁决,以维护您的合法权益。同时,表达对未来公正结果的期待和对复议机关的信任。

注意事项

  • 确保申请书内容详实、准确,证据充分,法律依据明确。
  • 在提交申请前,仔细核对各项材料的真实性和完整性。
  • 如遇疑问或需要进一步指导,可咨询专业律师或法律机构。

希望这份指南能够帮助您有效准备和提交行政复议申请,维护自己的合法权益。