结论：宾馆服务员在上班时生病，宾馆是否需要承担医疗费，这主要取决于服务员所患疾病是否构成工伤以及宾馆与服务员之间的劳动合同或相关法律规定。以下分情况详细说明：

1. 若疾病构成工伤：

   • 法律背景：根据《工伤保险条例》的相关规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病，应当认定为工伤。若服务员在上班时生病，且该疾病与工作有直接关系（如职业病），或者是在工作过程中突发疾病且符合工伤认定条件（如48小时内经抢救无效死亡等特殊情况），则构成工伤。
   • 宾馆责任：一旦疾病被认定为工伤，宾馆作为用人单位，需要承担工伤保险责任，包括支付医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等。

2. 若疾病不构成工伤：

   • 法律背景：如果服务员所患疾病与工作无直接关系，且不符合工伤认定条件，则该疾病不构成工伤。
   • 宾馆责任：在这种情况下，宾馆通常不需要承担医疗费。服务员可以依据医疗保险等相关规定，通过医疗保险来报销部分或全部医疗费。若宾馆与服务员之间有特别约定（如宾馆提供额外的医疗保障），则按照约定执行。

3. 特殊情况考虑：

   • 宾馆的规章制度：有些宾馆可能在其规章制度中规定了员工在上班期间生病时的医疗费用承担方式。如果服务员与宾馆签订的劳动合同或宾馆的规章制度中有相关约定，且该约定不违反法律法规的强制性规定，则按照约定执行。
   • 劳动法的保护：根据《劳动法》的相关规定，用人单位应当为劳动者提供必要的劳动保护条件，包括预防职业病的发生。如果宾馆未能提供必要的劳动保护条件，导致服务员生病，宾馆可能需要承担一定的法律责任。

法律建议：

• 对于服务员而言，如果认为所患疾病可能构成工伤，应及时向宾馆报告，并按照规定申请工伤认定。同时，保留好相关医疗证据和与工作相关的证据，以便在需要时维护自己的合法权益。
• 对于宾馆而言，应建立健全的工伤保险制度，及时为员工缴纳工伤保险费。同时，加强劳动保护，预防职业病的发生，减少因员工生病而引发的法律纠纷。

可能法律后果：

• 如果宾馆未依法承担工伤保险责任，服务员可以向劳动保障行政部门投诉或申请劳动仲裁，要求宾馆支付相应的工伤保险待遇。
• 如果宾馆与服务员之间因医疗费用承担问题发生争议，双方可以通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议。

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