酒驾导致他人骨折，从法律程序和责任承担角度，是否需要谅解书需分情况讨论：

1. 刑事责任层面
   根据《刑法》第133条之一，酒驾（血液酒精含量≥80mg/100ml）构成危险驾驶罪，若同时造成他人骨折（轻伤以上），可能升级为交通肇事罪。此时谅解书的作用如下：

   • 量刑影响：若取得被害人谅解，法院可能酌情从轻处罚（如缓刑、缩短刑期），但并非法定免责事由。
     
   • 程序必要性：谅解书非刑事立案或起诉的必备条件，但可作为认罪认罚、积极赔偿的证据，影响司法机关对犯罪情节的认定。
     

2. 民事赔偿层面
   根据《民法典》第1179条，酒驾者需赔偿被害人医疗费、护理费、残疾赔偿金等损失。谅解书的作用：

   • 赔偿协商：被害人出具谅解书通常以获得充分赔偿为前提，双方可协商赔偿金额及支付方式。
     
   • 执行保障：若通过调解或诉讼达成赔偿协议，谅解书可作为被害人放弃进一步追偿的书面依据，降低后续纠纷风险。
     

3. 行政处罚层面
   酒驾者将面临吊销驾照、罚款、拘留等行政处罚，此类处罚由公安机关交通管理部门依法作出，不受谅解书影响。

实务建议：

• 若您是酒驾方，应立即报警、救治伤者，并主动协商赔偿以争取谅解，但需注意谅解书不免除刑事责任，仅可能减轻处罚。
  
• 若您是被害方，签署谅解书前需确保赔偿金额覆盖全部损失，并咨询律师审查协议内容，避免权益受损。
  

提示：酒驾行为本身已构成违法，谅解书仅是量刑或赔偿的参考因素，无法完全规避法律责任。具体案件需结合伤情鉴定、事故责任认定等证据综合判断，如有疑问可直接向我咨询。