车祸致人受伤后是否需要谅解书，这并非一个绝对的要求，而是取决于多个因素的综合考量。以下是对这一问题的详细解答：
一、谅解书的作用与意义
谅解书是交通事故中受害方对肇事者表示谅解的书面文件。它在交通事故处理过程中，特别是在涉及刑事犯罪时，具有重要的作用。谅解书可以作为肇事者量刑时的一个从轻情节，有助于肇事者在法律上获得更宽大的处理。同时，在民事赔偿协商过程中，谅解书也可以作为双方达成协议的一个重要依据，促进纠纷的和平解决。
二、需要谅解书的情形
肇事者承担主要或全部责任且构成犯罪：
- 如果肇事者在交通事故中承担主要或全部责任，并且其行为已经构成交通肇事罪或其他相关犯罪，那么为了争取受害方的谅解并减轻自己的刑事责任，肇事者可能需要积极寻求受害方的谅解，并可能需要受害方出具谅解书。
- 谅解书在这种情况下，通常由受害方或其家属出具，表明他们已经原谅了肇事者的过错，并希望司法机关能够对其从轻处罚。
双方希望通过调解解决纠纷：
- 如果双方希望通过调解的方式解决交通事故纠纷，那么谅解书也可以作为一个重要的调解工具。
- 受害方可以通过出具谅解书来表达自己的和解意愿，而肇事者则可以通过提供赔偿、赔礼道歉等方式来争取受害方的谅解，从而达成调解协议。
三、不需要谅解书的情形
肇事者不承担主要或全部责任：
- 如果肇事者在交通事故中不承担主要或全部责任，或者其行为并未构成犯罪，那么一般不需要提供谅解书。
- 在这种情况下，双方可以通过正常的保险理赔程序或民事诉讼途径来解决纠纷，无需通过谅解书来达成和解。
双方已就赔偿问题达成一致：
- 如果双方已经就交通事故的赔偿问题达成一致，并且已经签订了赔偿协议，那么也不一定需要提供谅解书。
- 赔偿协议本身就可以作为双方已经解决纠纷的证明，无需再通过谅解书来确认。
四、特殊情况下的考量
在车祸导致严重后果（如一死一伤）的案件中，谅解书的重要性可能更加凸显。虽然谅解书并非定罪或量刑的唯一依据，但取得死者家属和伤者的谅解书有助于肇事者在量刑上获得从宽处理，并促进民事赔偿的协商解决。然而，这并不意味着没有谅解书就无法处理案件，法院会综合考虑案件的整体情况作出判决。
五、建议
- 积极沟通：无论是否需要谅解书，肇事者都应尽快与受害方进行沟通，表达诚挚的歉意和积极的赔偿意愿。
- 真诚悔罪：肇事者应在实际行动中表现出悔罪态度，如主动配合调查、积极赔偿损失等。
- 合理赔偿：根据事故责任和实际损失情况，制定合理的赔偿方案，并积极履行赔偿义务。
综上所述，车祸致人受伤后是否需要谅解书取决于事故责任认定、赔偿协商情况以及是否涉及刑事犯罪等多个因素。肇事者应根据实际情况积极寻求与受害方的和解，以更好地维护自己的合法权益。