结论：包工头垫付的医药费能否要回，取决于多个因素，包括保险合同的约定、事故责任划分以及包工头与工人之间的协商情况等。以下从不同角度进行详细分析：
一、保险合同约定
保险类型与条款：
- 如果包工头购买的是意外伤害保险，且保险合同中明确约定了医药费垫付及报销的相关条款，那么包工头垫付的医药费有可能根据保险合同的约定获得报销或补偿。
- 具体来说，需要查看保险合同中关于“医疗费用报销”、“垫付与追偿”等条款，了解保险公司对于医药费垫付后的处理流程。
保险理赔流程：
- 包工头在垫付医药费后，应及时向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关的医疗证明、费用清单等材料。
- 保险公司会根据保险合同的约定进行审核，如果符合报销条件，会将相应的医药费支付给包工头或直接支付给医疗机构。
二、事故责任划分
工伤认定：
- 如果工人掉架子的事故被认定为工伤，那么根据《工伤保险条例》的规定，工人应享受工伤保险待遇，包括医疗费用的报销。
- 在这种情况下，包工头垫付的医药费可能被视为对工伤保险待遇的先行支付，后续可以通过工伤保险基金进行报销或追偿。
责任主体与赔偿：
- 如果事故责任主要在包工头或相关责任方，那么包工头除了承担医药费外，还可能需要根据法律规定承担其他赔偿责任。
- 在这种情况下，包工头垫付的医药费可能被视为其应承担的赔偿责任的一部分，难以直接要回。但如果保险合同中有相关约定，仍有可能通过保险获得一定补偿。
三、包工头与工人之间的协商
协商解决：
- 包工头与工人之间可以就医药费垫付及报销问题进行协商，达成一致意见后签订书面协议。
- 协议中可以明确医药费的垫付、报销、追偿等事项，以及双方的权利和义务。
法律途径：
- 如果协商不成，包工头或工人可以通过法律途径解决争议，如向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
- 在法律程序中，法院或仲裁机构会根据相关法律法规和事实情况，对医药费垫付及报销问题进行裁决。
四、建议与注意事项
保留证据：
- 包工头在垫付医药费时，应保留好相关的医疗证明、费用清单、支付凭证等证据，以便后续报销或追偿。
及时沟通：
- 包工头与工人之间应及时沟通，了解事故情况、保险情况以及双方的需求和意愿，以便更好地解决问题。
寻求专业帮助：
- 如果对保险合同、工伤认定、责任划分等问题存在疑问或争议，建议寻求专业律师或相关机构的帮助，以便更好地维护自身权益。
总结来说，包工头垫付的医药费能否要回，需要根据保险合同约定、事故责任划分以及双方协商情况等多个因素进行综合判断。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。