结论：在判决书定了后续护理费5年但患者没活到5年的情况下，费用是否需要退回，需根据具体情况来判断，一般情况下，已支付的后续护理费不需要退回，但若存在特殊情况，如护理费支付方式或合同条款有特别约定，则可能需按约定处理。

分析说明：

1. 一般原则：

   • 判决书确定的后续护理费是基于对患者未来护理需求的合理预估和判断。一旦判决书生效，该费用即成为患者或其家属应得的合法赔偿。
   • 在患者未活满5年的情况下，由于护理费已经按照判决书的确定金额支付，且该支付是基于对患者未来护理需求的预估，因此，一般情况下，已支付的后续护理费不需要退回。这是因为护理费的支付已经实现了其补偿患者未来护理损失的目的，即使患者实际生存时间短于预期，也不影响已支付费用的合法性。

2. 特殊情况：

   • 如果护理费的支付方式或合同条款中有特别约定，比如约定了如果患者在一定期限内死亡，则需退回部分或全部护理费，那么在这种情况下，可能需要按照约定来处理。但这种约定必须明确、合法，并且不违反公序良俗。
   • 另外，如果患者在获得护理费后，存在欺诈、滥用等不当行为，导致护理费被不当使用或浪费，那么在这种情况下，相关机构或个人可能有权要求退回部分或全部护理费。但这需要依据具体的法律法规和合同条款来判断。

行动建议：

• 对于患者家属：如果遇到此类情况，首先应仔细审查判决书和相关的合同条款，了解护理费的支付方式和是否有特别约定。如果没有特别约定，且患者家属认为已支付的护理费合理且已用于患者的护理，那么一般不需要退回。
• 对于支付方：如果支付方认为存在需要退回护理费的情况，比如患者家属存在欺诈、滥用等不当行为，或者合同条款中有特别约定，那么支付方应收集相关证据，并通过法律途径来维护自己的权益。

法律背景：

• 根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，赔偿义务人应当按照判决书的确定金额和时间支付赔偿费用。一旦支付完成，除非存在法定或约定的退回情形，否则赔偿费用一般不予退回。
• 在医疗纠纷中，后续护理费的确定通常基于患者的实际护理需求和未来的护理预期。因此，在判断是否需要退回护理费时，应充分考虑这些因素。