结论前置：在原本有基础病，车祸导致残疾的情况下，是否要按参与度赔偿伤残赔偿金，这并非一个简单的“是”或“否”的问题，而是需要根据具体情况来判断。一般来说，如果基础病与车祸导致的残疾存在因果关系，且基础病对残疾的加重有贡献，那么在赔偿时可能会考虑参与度；但如果基础病与车祸导致的残疾无直接因果关系，或者车祸是导致残疾的主要原因，那么通常不会按参与度来赔偿伤残赔偿金。
详细分析：
因果关系与参与度：
- 在交通事故赔偿中，如果受害者原本有基础病，且该基础病与车祸导致的残疾存在因果关系，即基础病在一定程度上加重了车祸导致的残疾程度，那么在确定伤残赔偿金时，可能会考虑基础病的参与度。
- 参与度是指基础病在残疾形成中所起的作用大小，通常由专业的医疗机构或鉴定机构进行评估。评估结果将作为确定赔偿金额的参考依据。
赔偿原则：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。
- 在确定残疾赔偿金时，应主要考虑车祸对受害者造成的实际残疾程度，以及该残疾程度对受害者未来生活和工作的影响。如果基础病对残疾程度有加重作用，那么赔偿金额可能会相应减少，以反映基础病的参与度。
具体案例与判断：
- 在实际案例中，法院或调解机构会根据受害者的具体情况、医疗机构的鉴定意见以及相关法律法规来综合判断是否应按参与度赔偿伤残赔偿金。
- 例如，如果受害者因车祸导致腿部骨折，但原本就患有严重的骨质疏松症，那么骨质疏松症可能会加重骨折的严重程度和恢复难度。在这种情况下，法院或调解机构可能会考虑骨质疏松症的参与度，并相应调整伤残赔偿金的金额。
建议与行动：
- 如果您或您的家人遇到类似情况，建议及时咨询专业律师，以便更准确地了解自己的权益和赔偿可能性。
- 同时，应积极收集相关证据，如医疗记录、鉴定意见等，以支持自己的赔偿请求。
总结与进一步思考：在原本有基础病，车祸导致残疾的情况下，赔偿问题确实比较复杂。它不仅涉及法律条款的适用，还涉及医学鉴定和因果关系判断等多个方面。因此，在处理此类问题时，应综合考虑各种因素，并寻求专业律师的帮助以确保自己的权益得到妥善保护。如果您有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。