当车祸中伤者本身有基础疾病时，赔偿责任的划分和确定是一个相对复杂的问题，需要综合考虑多个因素。以下是对这一问题的详细解答：
一、责任划分原则
直接损害赔偿责任：
- 对于因车祸直接造成的损害后果，如骨折、脏器损伤等，这部分责任主要由侵权方（通常是肇事司机及其投保的保险公司）承担。
基础疾病诱发或加重责任：
- 若伤者的基础疾病因车祸诱发或加重，责任的划分需视情况而定。
- 如果车祸与基础疾病加重之间存在相当因果关系，即车祸是导致基础疾病加重的直接原因或主要原因，那么侵权方对因基础疾病加重导致的合理损失也应承担一定责任。
- 如果基础疾病是伤者自身独立发展，与车祸关联不大，侵权方可不承担这部分责任。
综合判定：
- 具体责任划分需综合考虑事故发生的具体情形、因果关系的紧密程度等因素，由法院或相关机构根据案件事实和证据来判定。
二、赔偿范围与金额确定
赔偿范围：
- 赔偿范围通常包括医疗费（需剔除与基础病直接相关、非因事故引发的治疗费用）、误工费、护理费、残疾赔偿金（如造成残疾）等常规赔偿项目。
金额确定：
- 赔偿金额需根据受害者实际遭受的损失、当地的相关标准以及责任的划分等因素来综合确定。
- 对于因基础疾病加重而产生的额外费用，如医疗费增加、后续治疗费用等，也应根据因果关系和责任划分来合理确定。
三、赔偿权利主张途径
协商：
调解：
- 如果协商不成，受害者可以申请调解，通过第三方机构来协助解决赔偿问题。
诉讼：
- 如果协商和调解均无法解决问题，受害者可以提起诉讼，通过法律途径来维护自己的权益。
四、注意事项
因果关系鉴定：
- 在处理车祸导致基础疾病加重的赔偿问题时，进行因果关系鉴定是非常重要的。这有助于明确交通事故与损害后果之间的关联度，为责任划分和赔偿金额确定提供依据。
证据收集：
- 受害者应尽可能收集相关证据，如医疗记录、费用票据、事故现场照片等，以支持自己的赔偿主张。
专业咨询：
- 在处理复杂的赔偿问题时，建议受害者咨询专业律师或相关机构，以获取更专业的法律意见和帮助。
综上所述，当车祸中伤者本身有基础疾病时，赔偿责任的划分和确定需要综合考虑多个因素。受害者应根据自身情况选择合适的途径来主张赔偿权利，并尽可能收集相关证据来支持自己的主张。同时，也可以寻求专业律师或相关机构的帮助来更好地维护自己的权益。