核心结论：在电车撞人且被撞者有基础病的情况下，责任认定和赔偿处理需结合事故责任划分、基础病与事故损害的因果关系等多方面因素综合判断。以下从不同角度展开说明：
事故责任认定
- 交通事故责任认定由交警部门依据《道路交通安全法》及实施条例作出，主要考量双方行为对事故发生的过错程度。例如，若电车驾驶人存在闯红灯、超速等违法行为，通常需承担主要或全部责任；若行人存在乱穿马路等过错，则可能减轻电车方责任。
- 基础病不影响责任认定原则：被撞者是否患有基础病（如心脏病、高血压等）本身不改变事故责任划分，但可能影响后续赔偿范围的确定。
赔偿范围与因果关系
- 根据《民法典》第1173条，若被撞者的基础病与事故损害存在因果关系（如事故诱发基础病发作导致伤残或死亡），需按“过错相抵原则”减轻侵权人赔偿责任。例如：
- 医学鉴定是关键：需通过司法鉴定明确事故损伤与基础病对最终损害结果的参与度比例（如事故占70%、基础病占30%）。
- 赔偿计算方式：总赔偿额=全部损失×事故责任比例×（1-基础病参与度比例）。例如，总损失100万元，电车全责，基础病参与度30%，则实际赔偿额为70万元。
- 若基础病与事故无关：如被撞者因事故导致骨折，但其糖尿病不影响骨折治疗和康复，则基础病不参与赔偿比例扣减。
实务处理建议
- 证据固定：
- 事故现场：立即报警、保护现场、拍摄照片/视频，记录对方基础病信息（如随身药物、病历本等）。
- 医疗阶段：要求医院出具详细诊断证明，明确损伤与基础病的关系；必要时申请司法鉴定。
- 协商与诉讼：
- 协商阶段：可依据鉴定结论提出合理赔偿方案，避免对方过度主张基础病影响。
- 诉讼阶段：若协商不成，需准备事故认定书、医疗记录、鉴定报告等证据，通过法院委托鉴定机构重新认定因果关系。
特殊情形提示
- 电车方无过错：若被撞者因自身基础病突发倒地被撞（如突发心梗晕倒），且电车方无违法行为，可能适用《民法典》第1166条“公平责任”，由电车方给予适当补偿（非赔偿），具体金额由法院裁量。
- 保险理赔：及时向保险公司报案，提交完整材料，避免因基础病问题被拒赔或扣减赔款。
总结：电车撞人且对方有基础病时，需通过专业鉴定明确因果关系，再结合事故责任和法律规定确定赔偿比例。建议优先协商解决，若争议较大，可委托律师介入处理证据收集和诉讼程序。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件细节。