工伤认定书出具后，一般情况下是不能直接添加伤情的，但存在特定情形下可以申请重新认定或补充认定。以下是对这一问题的详细分析：

一、工伤认定书出具后的法律效力

工伤认定书是社会保险行政部门根据《工伤保险条例》的规定，对职工因工作遭受事故伤害或患职业病是否认定为工伤作出的行政确认。一旦工伤认定书出具，即具有法律效力，对用人单位和职工均具有约束力。

二、不能直接添加伤情的原因

1. 行政确认的终局性：工伤认定书作为行政确认行为，一旦作出，即具有终局性。这意味着，除非存在法定情形，否则不能随意更改或补充。
2. 程序要求：工伤认定程序有严格的法定要求，包括申请、受理、调查核实、作出认定等步骤。在认定书出具后，再添加伤情，将破坏这一程序的完整性和严肃性。

三、特定情形下的重新认定或补充认定

尽管一般情况下不能直接添加伤情，但在以下特定情形下，可以申请重新认定或补充认定：

1. 新发现的伤情：如果在工伤认定书出具后，职工又发现了新的伤情，且该伤情与工伤事故有关，那么职工可以向社会保险行政部门提出申请，要求重新进行工伤认定或补充认定。此时，需要提供新的医疗证据或鉴定结论来支持申请。
2. 原认定存在错误：如果工伤认定书存在错误，如漏认了某些伤情或认定了不相关的伤情，那么职工或用人单位可以向社会保险行政部门提出申请，要求更正或补充认定。此时，需要提供充分的证据来证明原认定的错误。

四、申请重新认定或补充认定的流程

1. 提交申请：职工或用人单位需要向社会保险行政部门提交书面申请，说明申请重新认定或补充认定的理由和依据。
2. 提供证据：需要提供新的医疗证据、鉴定结论或其他相关证据来支持申请。
3. 审核与决定：社会保险行政部门将对申请进行审核，并根据审核结果作出是否重新认定或补充认定的决定。

五、法律建议

1. 及时咨询：如果职工在工伤认定书出具后发现新的伤情或认为原认定存在错误，应及时咨询专业律师或社会保险行政部门，了解申请重新认定或补充认定的具体流程和要求。
2. 保留证据：在申请重新认定或补充认定时，需要提供充分的证据来支持申请。因此，职工应妥善保留与工伤事故相关的所有医疗证据、鉴定结论和其他相关证据。

总结来说，工伤认定书出具后，一般情况下不能直接添加伤情。但在新发现的伤情或原认定存在错误等特定情形下，可以申请重新认定或补充认定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。