在车祸中，车主垫付的医药费后续是否应由保险公司偿还给车主，这主要取决于事故的责任划分以及车主的保险情况。以下是对此问题的详细解答：

一、保险公司赔付情况

1. 交强险与商业险赔付：

   • 如果车主购买了交强险和商业险（如第三者责任险），并且事故发生在保险责任范围内，那么保险公司将负责偿还车主垫付的医药费。
   • 交强险会在其责任限额内优先赔付，超出交强险限额的部分，则由商业险按照合同约定进行赔偿。
   • 车主需要提供垫付医药费的相关凭证，如医院收费票据、费用清单等，以便保险公司进行审核和赔付。

2. 保险不足或未购买商业险：

   • 如果车主仅购买了交强险，并且赔偿金额超出了交强险的限额，或者车主未购买商业险，那么超出部分将由车主自行承担。

二、事故责任方承担情况

1. 责任明确：

   • 如果事故责任明确，并且责任方有赔偿能力，那么车主垫付的医药费应由责任方直接偿还。这可以通过协商、调解或诉讼等途径来实现。

2. 责任不明或无力赔偿：

   • 如果无法确定责任方，或者责任方无力赔偿，车主可能需要通过法律途径来追讨垫付的医药费，这可能涉及起诉、申请强制执行等程序。

三、特殊情况处理

1. 多方责任：

   • 如果事故涉及多方责任，那么垫付的医药费将按照各方责任比例，由各责任方及其保险公司按比例偿还。

2. 保留证据：

   • 无论何种情况，车主在垫付医药费时都应保留好所有相关证据和单据，以便后续向保险公司或责任方追偿。

四、操作建议

1. 咨询律师：

   • 在垫付医药费前，建议车主咨询专业律师，了解自身权益和可能的法律风险。

2. 及时理赔：

   • 事故发生后，车主应尽快联系保险公司进行理赔，确保垫付的医药费能够得到及时报销。

实例说明

假设在一次交通事故中，车主甲负全部责任，伤者医疗费用为5万元。甲车投保了交强险和50万元的商业三者险。此时，保险公司将在交强险医疗费用赔偿限额（如1.8万元）内先行赔付，剩余的3.2万元在商业三者险范围内赔付给车主甲。若甲仅投保了交强险，则超出交强险限额的部分需由甲自行承担。

综上所述，车主垫付的医药费应根据保险覆盖情况和事故责任判定来确定承担方。在处理此类问题时，车主应保留好相关证据，及时咨询律师，并通过合法途径维护自身权益。如果保险公司已按保险合同约定全额赔付，且车主不存在保险合同约定的免责情形或额外过错行为，那么车主通常无需再承担赔偿责任。