在车祸发生后，关于医疗费用的支付顺序和责任主体，这确实是一个涉及多方面法律规定的问题。以下是我为您提供的详细解答：
一、医疗费用支付的基本原则
理论上，医疗费用应由事故责任方承担。但在实际操作中，由于责任认定可能需要一定时间，且伤者需要及时救治，因此医疗费用的垫付往往成为亟待解决的问题。
二、保险公司的支付责任
交强险支付：
- 如果肇事车辆已投保交强险，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，在交通事故导致人员受伤需要抢救时，保险公司有义务在责任限额内（通常为医疗费用一万元以内）直接支付给医院或受害人。这一支付通常是在接到公安机关交通管理部门通知后进行的。
商业三者险支付：
- 如果车辆还投保了商业三者险，且符合保险公司的预付条件（如事故责任明确、伤者伤势严重且医疗费用金额较大等），保险公司也可能提供医疗费预付服务。但这一服务并非强制性规定，具体取决于保险合同和保险公司的政策。
三、其他可能的支付主体
车主或驾驶员：
- 在事故责任明确或车主/驾驶员愿意承担责任的情况下，他们可以选择先行垫付伤者的医疗费用。这有助于确保伤者得到及时救治，但后续需通过保险理赔或法律途径向责任方追偿。
救助基金管理机构：
- 如果肇事车辆未投保任何保险、肇事后逃逸或抢救费用超过交强险责任限额，可以申请道路交通事故社会救助基金垫付医疗费用。该基金旨在保障受害人的基本权益，减轻其经济负担。
受害者自己或其家属：
- 在特殊情况下，如上述途径均无法及时获得垫付资金，受害者及其家属可能需要先行垫付医药费，并通过法律途径向肇事方或保险公司追偿。
四、实际操作建议
保留证据：
- 无论哪种垫付方式，都应妥善保留好相关票据和凭证，如医疗费用发票、诊断证明等，以便后续理赔或追偿。
及时沟通：
- 与交警部门、保险公司及伤者保持密切沟通，了解事故处理进展和医疗费用支付情况。这有助于及时解决问题，避免不必要的纠纷。
法律咨询：
- 如遇复杂情况或争议较大时，建议及时咨询专业律师以获取更具体的法律意见和帮助。律师可以根据您的具体情况，提供针对性的解决方案。
综上所述，出车祸后医疗费用的支付是一个复杂的过程，涉及多个责任主体和支付顺序。在实际操作中，应根据具体情况综合考虑各种因素，确保受伤人员能够及时得到救治，并依法维护各方合法权益。