在伤残鉴定中同时存在一个七级伤残和一个六级伤残时，赔付方式通常是将伤残等级按晋级原则处理后，根据相应的赔偿标准进行计算，具体如下：

1. 伤残等级的晋级处理

   • 根据相关法律规定及实务操作，当存在多个伤残等级时，一般采用晋级原则确定最终的伤残等级。具体来说，对于多个伤残等级，以最高的伤残等级作为基础，每多一处伤残，根据伤残等级的差异，在最高伤残等级的基础上适当晋级。例如，一个七级伤残和一个六级伤残，通常会在六级伤残的基础上考虑晋级，最终可能按五级伤残的标准进行赔付（但具体晋级情况需依据当地的具体规定和鉴定机构的意见确定，并非绝对按此晋级）。不过，也有部分地区或情况下，是分别计算各伤残等级对应的赔偿项目后，再进行一定的综合考量，但较为常见且合理的方式是晋级处理。

2. 赔付标准的确定

   • 医疗费：根据实际发生的医疗费用，包括住院费、手术费、药费等，凭有效票据进行赔付。这部分费用与伤残等级的晋级关系不大，主要是根据实际支出。
   • 误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。收入状况方面，有固定收入的，按照实际减少的收入计算；无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。误工费的计算与伤残等级的晋级后确定的总体伤残情况相关，因为伤残等级会影响误工时间的长短。
   • 护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，但最长不超过二十年。伤残等级晋级后，若影响生活自理能力，护理期限和护理级别可能会相应调整，从而影响护理费的计算。
   • 交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。这部分费用与伤残等级晋级无直接关联，但与就医等实际情况相关。
   • 残疾赔偿金：这是伤残赔付中的重要部分。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。在晋级确定最终伤残等级后，按照该等级对应的比例计算残疾赔偿金。例如，若最终按五级伤残计算，残疾赔偿金的比例通常为60%（具体比例根据当地规定确定）。
   • 残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。伤残等级晋级后，若需要更高级别或更复杂的残疾辅助器具，费用会相应增加。
   • 被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。伤残等级晋级后，若影响劳动能力，被扶养人生活费的计算比例会相应调整。
   • 精神损害抚慰金：根据受害人的伤残等级、侵权人的过错程度、当地经济水平等因素综合确定。伤残等级晋级后，精神损害抚慰金的数额可能会相应增加。

在实际操作中，建议先与当地的鉴定机构沟通，明确伤残等级的晋级情况，再根据上述各项赔偿标准，结合具体情况计算赔付金额。如果对赔付过程或结果有疑问，可以直接向我咨询，我会为你提供更详细的解答。