针对您提出的“没有子女没有亲属的老人手术谁签字”的问题，这确实是一个涉及老年人权益保障的重要议题。在上海，随着人口老龄化的加剧，类似的情况日益增多，为此，上海市已经通过修改《上海市老年人权益保障条例》来应对这一挑战。

首先，我们要明确的是，对于没有子女和亲属的老人，在需要手术时，他们并不孤单无助。根据新修改的《上海市老年人权益保障条例》，意定监护制度为这类老人提供了重要的法律保障。意定监护制度允许老年人与其他个人或组织事先协商确定自己的监护人，这一制度充分尊重了老年人的自主意愿。

具体来说，如果老人孤身一人且需要手术，他们可以事先与信任的个人（如朋友、邻居等）或组织（如社区组织、养老服务机构等）协商，确定其为监护人。在手术需要签字时，这位事先确定的监护人就可以代表老人进行签字。这一制度设计确保了老人在需要时能够得到及时、有效的帮助。

此外，为了确保意定监护制度的顺利实施，新修改的条例还做了多项细化规定。例如，意定监护协议可以邀请居村委、老年人组织、养老服务机构等见证现场情况，这增加了协议的透明度和可信度。同时，条例还鼓励老年人及其监护人将意定监护协议信息告知民政部门或者居村委，以便在需要时能够及时提供帮助。

值得一提的是，市民政局正在联合相关部门研究制定配套文件，包括意定监护协议示范文本、居村委会参与见证的工作指引等。这些配套文件的出台将进一步规范意定监护制度的实施，确保老年人的权益得到充分保障。

综上所述，对于没有子女没有亲属的老人来说，在需要手术时，他们可以通过意定监护制度来确定监护人进行签字。这一制度设计既体现了对老年人自主意愿的尊重，又确保了他们在需要时能够得到及时、有效的帮助。如果您或您身边的老人有类似需求，建议提前了解并咨询相关法律程序，以确保自身权益得到充分保障。