在工伤和人损双赔的情形下，医疗费原则上由工伤保险基金或用人单位承担，且一般不支持重复赔偿，但具体处理需结合实际情况和法律规定。以下是对这一问题的详细分析：
一、工伤与人损双赔的基本原则
在工伤事故中，如果同时构成第三人侵权（即人损），劳动者有权同时享受工伤保险待遇和向第三人主张民事赔偿。然而，对于医疗费这一具体项目，法律上通常遵循“损失填补原则”，即劳动者因同一伤害事件所遭受的医疗费损失，应通过一种途径得到填补，而不应通过两种途径获得双重赔偿。
二、医疗费的具体承担
工伤保险基金或用人单位承担：
- 在工伤事故中，医疗费通常由工伤保险基金支付。如果用人单位未依法缴纳工伤保险费，则由用人单位承担医疗费等工伤保险待遇的支付责任。
- 工伤保险制度的设计目的之一就是分散用人单位的工伤风险，保障劳动者在因工作遭受事故伤害或患职业病时能够获得医疗救治和经济补偿。
第三人侵权时的处理：
- 如果工伤事故是由第三人侵权造成的，劳动者在享受工伤保险待遇的同时，也有权向第三人主张民事赔偿。
- 但对于医疗费这一项目，如果工伤保险基金或用人单位已经支付，劳动者在向第三人主张赔偿时，通常无法再次获得医疗费的赔偿。这是因为医疗费是实际发生的费用，且已经通过工伤保险得到了填补。
- 不过，如果第三人侵权造成的伤害超出了工伤保险的覆盖范围（如某些非工伤医疗费用），或者工伤保险基金/用人单位未支付全部医疗费，劳动者仍有权向第三人主张剩余部分的赔偿。
三、特殊情况下的处理
第三人逃逸或无力赔偿：
- 如果第三人逃逸或无力赔偿，且用人单位已依法缴纳工伤保险费，劳动者可以要求工伤保险基金先行支付工伤保险待遇，包括医疗费。
- 工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
用人单位未缴纳工伤保险费：
- 如果用人单位未依法缴纳工伤保险费，导致劳动者无法享受工伤保险待遇，劳动者有权要求用人单位支付全部工伤保险待遇，包括医疗费。
- 同时，如果工伤事故是由第三人侵权造成的，劳动者仍有权向第三人主张民事赔偿，但医疗费部分通常仍遵循“损失填补原则”。
四、法律建议
- 及时申报工伤：发生工伤事故后，劳动者应及时向用人单位和社保部门申报工伤，以便及时享受工伤保险待遇。
- 保留证据：在处理工伤与人损双赔问题时，劳动者应保留好相关证据（如医疗费发票、诊断证明、工伤认定书等），以便在需要时证明自己的损失和主张权利。
- 咨询专业律师：由于工伤与人损双赔问题涉及多个法律领域和复杂的法律关系，劳动者在处理此类问题时如有疑问，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。
综上所述，在工伤和人损双赔的情形下，医疗费原则上由工伤保险基金或用人单位承担，且一般不支持重复赔偿。但具体处理需结合实际情况和法律规定，如有疑问建议直接向我咨询。