在既是交通事故又是工伤的情况下，医疗费的承担主体主要包括工伤保险基金、侵权人以及用人单位，具体由谁承担需根据实际情况和相关法律法规来判断。以下是对这一问题的详细分析：

1. 工伤保险基金

   • 支付条件：若职工因工作原因受到交通事故伤害，且该伤害被认定为工伤，那么工伤保险基金将承担相应的医疗费用。
   • 支付范围：包括符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，以及住院治疗工伤的伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用等。
   • 追偿权利：若工伤保险基金先行支付了医疗费用，其有权向第三人（如侵权人）追偿。在交通事故和工伤赔偿竞合时，部分地区实行补差原则，即先由侵权人赔偿，不足部分由工伤保险基金补足；而有些地区则允许同时获得两者赔偿，但需妥善处理相关票据及证明问题。

2. 侵权人

   • 支付条件：若交通事故是由第三方造成的，如其他车辆驾驶员的过错导致的，那么侵权人应承担相应的医疗费用。
   • 支付顺序与责任：
     • 先由交强险在医疗费用赔偿限额内赔付（目前限额为18,000元）。
     • 超出交强险限额的部分，由商业三者险按责任比例承担。
     • 若没有保险或保险赔偿不足，侵权责任人需自行承担剩余费用。

3. 用人单位

   • 支付条件：
     • 若交通事故不属于工伤范畴，但用人单位根据规章制度或法律规定需承担一定比例的医疗费用，那么用人单位应承担相应责任。
     • 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，在此期间职工发生工伤的，由用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，包括医疗费。
   • 追偿与垫付：若用人单位不支付相关费用，工伤保险基金可先行垫付，并有权向用人单位追偿。

4. 特殊情况

   • 在某些情况下，如工伤职工本人对事故的发生也有一定责任，或者根据当地规定，工伤职工可能需要承担一定比例的医疗费用。这需根据具体情况和当地法律法规来判断。

建议与总结：

• 在处理此类问题时，建议首先明确事故性质和责任归属，然后依据相关法律法规和当地政策规定来确定具体的承担主体和支付方式。
• 若涉及复杂的法律关系或争议，建议及时收集并保存相关证据，如交通事故认定书、工伤认定书、医疗费用票据等，以便在需要时提供证明。
• 如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律意见。