工伤鉴定部门主要通过以下几种方式来确认骨折内固定是否取出，核心依据是医疗机构的诊断证明、影像学检查报告以及实际查体情况，具体说明如下：
依据医疗机构出具的诊断证明和病历资料
工伤职工在就医时，医疗机构会详细记录其治疗过程，包括是否进行内固定手术、内固定物的类型（如钢板、钢钉等）、手术时间以及后续是否取出等信息。这些内容会体现在病历、诊断证明书、手术记录、出院小结等医疗文书中。工伤鉴定部门会要求职工提供这些完整的医疗资料，作为判断内固定是否取出的直接依据。例如，若病历中明确记载“内固定物已取出”，并附有相关手术记录，则可直接确认；若未记载取出情况，则可能视为未取出。
通过影像学检查（如X光、CT）进行核实
内固定物在体内会留下明显的影像学特征（如金属高密度影）。若内固定已取出，影像学检查（尤其是X光或CT）会显示原固定部位无金属异物残留；若未取出，则可清晰看到内固定物的位置和形态。工伤鉴定部门可能要求职工补充近期（如鉴定前1-3个月内）的影像学检查报告，以排除内固定物因时间久远被遗漏记录的情况。例如，若职工声称内固定已取出，但无法提供近期影像学报告，或报告显示内固定仍存在，则鉴定部门会以影像学结果为准。
结合实际查体和职工陈述综合判断
在鉴定过程中，鉴定专家会对职工进行体格检查，观察手术部位的外观（如疤痕、肿胀、活动度等），并询问职工关于内固定取出的具体情况（如取出时间、术后恢复等）。若职工陈述与医疗资料、影像学结果一致，且查体未发现异常（如无内固定物触感、活动无受限），则可确认内固定已取出；若陈述与资料矛盾，或查体发现异常（如局部压痛、活动受限且影像学显示内固定存在），则可能认定为未取出。
补充说明：若职工因特殊原因（如内固定物未取出但需提前鉴定）需向鉴定部门说明情况，需提供医疗机构出具的“内固定暂未取出原因说明”（如因年龄、身体状况不适合二次手术等），并附相关医学证明（如检查报告、专家意见等）。鉴定部门会结合实际情况综合评估是否影响工伤等级认定。
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