结论：在法院判决给付二十年护理费后，若伤者五年内死亡，已支出的护理费一般不能要求返还，但需视具体情况和合同条款而定。
分析说明
合同性质与条款：
- 若护理费支付是基于一份具有法律效力的合同，且合同中明确规定了护理期限及费用支付方式，那么在合同有效期内，即使伤者提前死亡，已支付的护理费通常也不予退还。这是因为合同双方已经就护理服务及费用达成了明确约定，且该约定不违反法律法规的强制性规定。
- 若合同中存在关于伤者死亡后护理费处理的特别条款，如“若伤者死亡，则已支付的护理费按比例退还”等，则应按照合同条款执行。
法律原则与公平性：
- 从法律原则上看，护理费是伤者因受伤而需要长期护理所产生的费用，其支付是基于伤者的实际需求和护理服务的提供。在伤者死亡后，要求返还已支付的护理费可能缺乏合理的法律依据。
- 从公平性角度考虑，护理服务已经提供，且护理机构或个人已经为此付出了劳动和成本。因此，要求返还已支付的护理费可能对护理服务提供者不公平。
特殊情况与例外：
- 在某些特殊情况下，如护理服务提供者存在欺诈、违约等行为，导致伤者或其家属遭受损失的，伤者或其家属可能有权要求返还部分或全部已支付的护理费。但这需要依据具体的证据和法律规定来判断。
- 若护理费支付是基于某种保险或社会救助制度，且该制度中有关于伤者死亡后护理费处理的特别规定，则应按照相关规定执行。
行动建议
- 审查合同条款：首先，应仔细审查与护理费支付相关的合同条款，了解其中关于伤者死亡后护理费处理的规定。
- 咨询法律专业人士：若对合同条款或法律规定存在疑问，建议咨询法律专业人士，如律师或法律顾问，以获取更准确的法律意见。
- 协商与调解：在伤者死亡后，若与护理服务提供者就护理费返还问题存在争议，可以尝试通过协商或调解的方式解决纠纷。
- 法律诉讼：若协商或调解无果，且伤者或其家属认为自身权益受到侵害，可以考虑通过法律诉讼的方式维护自身权益。但需注意，法律诉讼可能涉及较高的成本和风险，因此应谨慎考虑。
在处理此类问题时，建议保持冷静和理性，依据法律规定和合同条款来维护自身权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。