结论前置：伤残鉴定中的因果关系鉴定不能单独由鉴定机构直接做出，而应与伤残等级鉴定作为一个整体进行，不能人为割裂。

一、伤残鉴定与因果关系鉴定的整体性

在伤残鉴定中，因果关系鉴定是不可或缺的一部分。根据《人体损伤致残程度分级》的相关规定，伤残鉴定应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，并科学分析损伤与残疾之间的因果关系。这意味着，伤残等级鉴定和因果关系鉴定是相互关联、不可分割的。鉴定机构在接受委托进行伤残等级鉴定时，必须同时考虑损伤与残疾后果之间的因果关系，否则鉴定结果将缺乏科学性和客观性。

二、鉴定项目不能随意拆分

虽然有些鉴定项目可以拆分，如伤残等级和三期鉴定（误工期、护理期、营养期）项目，因为两者为单独的鉴定项目，分开鉴定不违反鉴定原则。但是，伤残等级鉴定中的外伤与损害后果的因果关系是实施伤残鉴定的组成部分，两者是一个整体，不能人为的割裂开来。因此，将伤残等级和因果关系鉴定分别委托鉴定机构进行，是违背鉴定原则的，也是无效的。

三、鉴定机构应遵循的原则

鉴定机构在接受委托进行伤残鉴定时，应遵循以下原则：

1. 鉴定原则：应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系。
2. 鉴定时机：应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。
3. 伤病关系处理：当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系，并根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式。

四、实际操作中的建议

在实际操作中，如果遇到伤残鉴定和因果关系鉴定的问题，建议采取以下措施：

1. 一次性委托：在申请伤残鉴定时，应一次性委托鉴定机构进行伤残等级和因果关系的综合鉴定，避免分别委托导致的鉴定无效。
2. 选择正规鉴定机构：应选择具有合法资质和丰富经验的鉴定机构进行鉴定，以确保鉴定结果的准确性和权威性。
3. 提供完整资料：在申请鉴定时，应提供完整的医疗资料和相关证据，以便鉴定机构能够全面、客观地进行分析和判断。

举例说明：假设张三因工作受伤，申请伤残鉴定。在申请时，张三应一次性委托鉴定机构进行伤残等级和因果关系的综合鉴定，并提供完整的医疗记录和事故证明等资料。鉴定机构在接受委托后，将按照相关规定和程序进行鉴定，并出具包含伤残等级和因果关系分析的综合鉴定报告。

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