结论前置：

1. 提前22天告知辞职，并不直接决定能否以病历为由离职。能否以病历为由离职，关键在于是否符合法律规定的医疗期及病假条件。
2. 若符合医疗期及病假条件，员工有权依法享受病假，并可能因此解除劳动合同（在特定情况下），但需遵循法定程序。

详细分析：

首先，我们需要明确的是，员工提前通知辞职是其基本的权利，但这一行为与能否以病历为由离职是两个独立的问题。提前22天告知辞职，是员工在行使《劳动合同法》中规定的提前通知解除劳动合同的权利，但这并不直接决定员工能否以病历（即健康问题）为由离职。

关于以病历为由离职：

1. 医疗期与病假：

   • 根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，员工因患病或非因工负伤需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。
   • 在医疗期内，员工有权享受病假，用人单位不得因此解除劳动合同。

2. 以病历为由解除劳动合同：

   • 如果员工因健康问题无法继续工作，且医疗期已满仍不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的，根据《劳动合同法》第四十条，用人单位可以提前三十日以书面形式通知员工本人或者额外支付员工一个月工资后，解除劳动合同。
   • 但需要注意的是，这种情况下解除劳动合同，用人单位需要支付经济补偿金。

3. 程序要求：

   • 无论是以何种理由解除劳动合同，都需要遵循法定的程序，如提前通知、支付经济补偿金等。
   • 员工以病历为由离职，如果希望获得经济补偿或确保离职程序的合法性，建议与用人单位协商，并遵循相关法律法规的规定。

建议：

• 如果您因健康问题需要离职，首先应确认自己是否处于医疗期内，并了解自己的病假权利。
• 如果医疗期已满且无法继续工作，建议与用人单位协商解除劳动合同的事宜，包括经济补偿金的支付等。
• 在整个过程中，务必保留好相关的医疗证明、病假条等证据，以备不时之需。

可能后果：

• 如果未经协商或未遵循法定程序擅自离职，可能会面临用人单位的追责，如要求赔偿损失等。
• 如果符合医疗期及病假条件但未享受相应权利，可以通过法律途径维护自己的合法权益。

总之，提前22天告知辞职并不直接决定能否以病历为由离职。能否以病历为由离职，关键在于是否符合法律规定的医疗期及病假条件，并需遵循法定程序。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。