职业病并非绝对由最后单位承担，其责任承担主体需视具体情况而定。以下是对该问题的详细分析：

一、一般情况下的责任承担

若用人单位安排有职业健康监护，且劳动者的职业病是在该用人单位接触职业病危害因素所致，那么用人单位应承担责任。这是基于劳动关系中用人单位对劳动者劳动保护的法定义务。例如，某劳动者在A公司工作期间，因长期接触有害物质而患上职业病，且A公司未提供足够的职业健康监护，那么A公司应承担该劳动者的职业病责任。

二、特殊情况下的责任承担

1. 多单位工作经历：若是劳动者在多个用人单位工作过，且难以确定职业病危害接触史的，由最后用人单位承担责任。这是因为在实际操作中，难以追溯劳动者在所有工作单位的职业病危害接触情况，为了保障劳动者的权益，法律作出了这样的规定。例如，某劳动者先后在B、C、D三家公司工作，最终在D公司工作期间被诊断出职业病，但无法确定具体是在哪家公司接触的职业病危害因素，那么D公司应承担责任。
2. 劳务派遣工：若劳动者为劳务派遣工，在劳务派遣期间患职业病的，由接受劳务派遣的用工单位承担责任。劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。这是因为劳务派遣工与用工单位之间存在实际的劳动关系，用工单位有义务为劳务派遣工提供安全的劳动环境。例如，某劳务派遣工被派遣至E公司工作，期间患上职业病，那么E公司应承担责任。如果劳务派遣单位在派遣过程中存在过错，如未告知劳动者职业病危害等，那么劳务派遣单位也应承担相应的补充责任。

三、职业病认定与赔偿流程

1. 认定流程：职业病的认定需经法定程序，包括诊断、鉴定等。劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构提出申请，并提交相关资料，如职业史、职业健康检查结果等。诊断机构收到申请后，会组织专业人员进行诊断，必要时可开展调查。确诊为职业病的，诊断机构出具职业病诊断证明书。
2. 赔偿费用承担：
   • 若用人单位为劳动者缴纳了工伤保险，根据《工伤保险条例》，符合规定的赔偿费用从工伤保险基金支付，比如治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等。不过，在停工留薪期内的工资福利、五级和六级伤残职工按月领取的伤残津贴等仍由用人单位支付。
   • 若用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险，依据《工伤保险条例》，由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。并且，用人单位还可能面临社会保险行政部门的罚款等处罚。
   • 若职业病是因第三人侵权导致，劳动者既可以向用人单位主张工伤保险赔偿，也能向第三人主张侵权赔偿。

四、法律建议

1. 保留证据：劳动者在工作中怀疑自己得了职业病时，应保留好与职业病危害接触相关的证据，如工作记录、职业健康检查结果等，以便在后续的认定和赔偿过程中维护自己的权益。
2. 及时申请认定：一旦确诊为职业病，劳动者应及时向相关部门申请认定，并按照法定程序进行鉴定和赔偿申请。
3. 咨询专业律师：在处理职业病责任承担和赔偿问题时，劳动者可以咨询专业律师，以获取更详细的法律建议和帮助。

若您在职业病责任承担和赔偿方面遇到任何问题，可以直接向我咨询。