在三无小区（无物业管理、无业主委员会、无维修基金）中，若外墙脱落伤人，使用者（如伤者或相关责任方）是否需要垫付医药费，需根据具体情况分析，但通常使用者本身无直接垫付义务，责任应由相关责任方承担。以下从不同角度进行分析：
一、责任主体分析
建筑物所有人或管理人责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，建筑物、构筑物或者其他设施及其搁置物、悬挂物发生脱落、坠落造成他人损害，所有人、管理人或者使用人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
- 在三无小区中，若外墙脱落是由于建筑物本身的质量问题或维护不当导致，且无法确定具体责任人（如无物业管理、无业主委员会），则可能由建筑物的全体所有人（即业主）共同承担责任。但实践中，由于三无小区的特殊性，业主之间可能难以形成有效的共同管理，此时可能需要通过法律途径确定责任比例。
实际使用人责任：
- 实际使用人（如租户）通常不对建筑物的结构安全负责，除非其使用行为直接导致了外墙的脱落。
- 若实际使用人无过错，则无需承担医药费垫付责任。
二、医药费垫付问题
无直接垫付义务：
- 使用者（包括伤者本人或无关第三方）通常无直接垫付医药费的义务。医药费应由责任方承担。
- 若责任方暂时无法确定或无力支付，伤者可能需要先行垫付，但后续有权向责任方追偿。
可能的垫付情况：
- 在某些情况下，如伤者急需治疗且责任方无法及时到位，伤者或其家属可能出于人道主义考虑先行垫付医药费。但这并非法律义务，而是自愿行为。
- 若伤者购买了相关保险（如医疗保险、意外伤害保险等），则可能由保险公司承担部分或全部医药费。
三、建议与措施
及时报警与取证：
- 发生外墙脱落伤人事件后，应立即报警并保护现场，以便后续调查取证。
- 收集相关证据（如现场照片、视频、目击者证言等），以明确责任方。
协商与调解：
- 在责任方明确的情况下，可尝试与责任方协商解决医药费垫付问题。
- 若协商无果，可寻求社区、居委会或相关部门的调解帮助。
法律途径：
- 若无法通过协商或调解解决，伤者或其家属可向法院提起诉讼，要求责任方承担医药费及其他相关损失。
- 在诉讼过程中，应提供充分证据证明责任方的过错及损失情况。
如有具体法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况提供专业的法律建议。