脑梗患者若被认定构成寻衅滋事罪，其刑罚判定需结合行为情节、责任能力及健康状况综合判断，具体结论及分析如下：

1. 若患者具备完全刑事责任能力，按寻衅滋事罪一般标准量刑

根据《刑法》第293条，寻衅滋事罪的基准刑为5年以下有期徒刑、拘役或管制；若存在“纠集他人多次实施”“严重破坏社会秩序”等加重情节，可处5-10年有期徒刑。

• 关键点：脑梗本身不直接免除刑事责任，需通过司法鉴定确认患者实施行为时是否具备辨认或控制自己行为的能力。若鉴定认为患者发病未影响责任能力（如行为时意识清醒、能理解行为后果），则按普通标准量刑。
  

2. 若患者被认定无或限制刑事责任能力，可能减轻或免除处罚

根据《刑法》第18条，若患者因脑梗导致精神障碍（如血管性痴呆、认知功能严重受损），且经法定程序鉴定为：

• 无刑事责任能力（不能辨认或控制自己行为）：不负刑事责任，但可能被强制医疗；
  
• 限制刑事责任能力（尚未完全丧失辨认或控制能力）：可从轻或减轻处罚。
  
• 实践中的争议：需严格区分“脑梗导致的器质性精神障碍”与“短暂情绪失控”。若患者行为系因情绪激动（如与他人争执后动手），但未丧失责任能力，仍可能被追责。
  

3. 健康状况可能影响刑罚执行方式

即使被判刑，若患者存在严重健康问题（如瘫痪、生活不能自理），法院可能根据《刑事诉讼法》第265条决定暂予监外执行，或由监狱、看守所安排医疗救治。

4. 实务中的核心证据：司法鉴定意见

案件处理的关键在于精神病司法鉴定，需由专业机构评估：

• 患者脑梗的病程、部位及对认知、行为的影响；
  
• 行为时是否处于发病期、意识是否清晰；
  
• 行为与疾病之间的因果关系。
  

建议：若涉及此类案件，需第一时间委托律师介入，推动司法鉴定程序，并收集病历、证人证言等证据，以准确认定责任能力。如有具体案情，可直接向我咨询细节。