当公司辞退患有脑梗的员工时，赔付问题确实需要结合法律规定和实际情况来综合判断。以下是我为您详细梳理的赔付要点和步骤：

一、核心法律依据

1. 《劳动合同法》第四十条：

   • 若员工因脑梗导致“不能从事原工作也不能从事用人单位另行安排的工作”，并且处于医疗期内，单位通常不得解除劳动合同，除非符合第四十二条规定的例外情形。

2. 《劳动合同法》第四十二条：

   • 明确禁止在医疗期内解除或终止劳动合同（除劳动者存在严重过错外）。

3. 《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》：

   • 医疗期根据工作年限确定，例如实际工作年限10年以下：本单位5年以下为3个月；5年以上为6个月。

4. 《工伤保险条例》：

   • 若脑梗被认定为工伤（如工作期间突发疾病死亡或在48小时内抢救无效），则按工伤标准进行赔偿。

二、赔付场景分类

1. 合法辞退（需满足严格条件）

• 条件：

  • 员工已过医疗期；
  • 单位已调整岗位但员工仍无法胜任；
  • 提前30天书面通知或支付代通知金（N+1）；
  • 支付经济补偿金（N=工作年限×月平均工资，最高不超过12个月，若月工资高于当地社平工资三倍则按三倍计算并封顶）。

• 示例：

  • 员工医疗期满后仍无法工作，单位调岗后仍不胜任，需支付经济补偿金（如工作5年则支付5个月工资）+ 代通知金（1个月工资）。

2. 违法辞退

• 情形：

  • 医疗期内辞退；
  • 未履行法定程序（如未调岗直接辞退）；
  • 无正当理由解除合同。

• 后果：

  • 按经济补偿标准的两倍支付赔偿金（2N）；
  • 恢复劳动关系并补发工资。

• 示例：

  • 员工仍在医疗期内被辞退，需支付赔偿金（如工作5年则支付10个月工资）。

3. 工伤认定后的赔付

• 条件：

  • 脑梗被认定为工伤（需提供医疗诊断证明及工伤认定决定书）。

• 赔付项目：

  • 一次性伤残补助金（视伤残等级而定）；
  • 医疗费、停工留薪期工资等。

三、关键注意事项

1. 医疗期判定：

   • 根据实际工作年限和本单位工作年限确定医疗期长度，期间单位不得随意解除合同。

2. 劳动能力鉴定：

   • 若员工因病丧失劳动能力，可申请劳动能力鉴定，结果将影响后续处理（如协商病退）。

3. 协商优先：

   • 建议双方协商解除合同，单位可支付经济补偿金+额外补助（如人道主义补偿）。

4. 证据收集：

   • 员工应保留医疗记录、劳动合同、工资流水等证据；单位需提供合法辞退的书面依据。

四、总结与建议

• 合法辞退：需满足医疗期满、调岗不胜任等条件，支付经济补偿金（N）或赔偿金（2N）。
• 违法风险：医疗期内辞退或程序缺失可能导致双倍赔偿。
• 工伤路径：若构成工伤，按工伤标准赔付。
• 操作建议：
  • 员工可申请劳动仲裁维护权益；
  • 单位应依法履行程序，避免法律风险。

具体金额需结合当地政策（如社平工资）、合同约定及个案细节来计算。因此，我建议您咨询专业律师以获取更精准的赔付方案。希望这些信息能对您有所帮助！