在工伤认定书没有下来之前，若劳动者需要开具建休证明，通常可以按照以下方式处理：

1. 向就诊医院或主治医生申请：

   • 劳动者在受伤后，一般会前往医院接受治疗。在此过程中，可以向就诊的医院或主治医生提出开具建休证明的请求。
   • 医生会根据劳动者的伤情、治疗情况以及恢复需要，评估并开具相应的建休证明，注明建议休息的期限。

2. 注意建休证明的合法性和有效性：

   • 建休证明应当由具有合法资质的医疗机构和医生出具，以确保其合法性和有效性。
   • 证明内容应明确、具体，包括劳动者的姓名、伤情、建议休息的期限等信息。

3. 与用人单位沟通：

   • 在开具建休证明后，劳动者应及时与用人单位沟通，将证明提交给单位，并说明因工伤需要休息的情况。
   • 用人单位在收到建休证明后，应根据相关法律法规和单位规章制度，合理安排劳动者的工作和休息。

4. 关注工伤认定进展：

   • 虽然建休证明可以在工伤认定书下来之前开具，但劳动者仍应关注工伤认定的进展情况。
   • 一旦工伤认定书下来，劳动者可以根据认定结果，进一步与用人单位协商赔偿事宜，或按照法定程序申请工伤赔偿。

5. 法律建议：

   • 若在开具建休证明或后续工伤赔偿过程中遇到任何问题，劳动者有权直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议和帮助。

综上所述，工伤认定书没有下来之前，劳动者可以向就诊医院或主治医生申请开具建休证明，并注意证明的合法性和有效性。同时，与用人单位保持沟通，关注工伤认定进展，并在需要时寻求专业法律帮助。