工作时疾病发作是否可以认定工伤，需根据具体情况和法律规定综合判断。以下是对此问题的详细分析：

1. 一般情况下不算工伤：

   • 若职工在工作时间因自身身体原因突发一般性疾病（如感冒、胃炎等），且未导致死亡或未在48小时内经抢救无效死亡，通常不被认定为工伤。这类疾病非由工作直接导致，不符合工伤认定中的“工作原因”要素。

2. 特殊情况下视同工伤：

   • 根据《工伤保险条例》第十五条规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡，或在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。关键条件包括：
     • 时间条件：必须是在工作时间和工作岗位上发病。
     • 病情严重程度及时间限制：突发疾病导致死亡或48小时内抢救无效死亡。“48小时”的起算时间以医疗机构的初次诊断时间为准。

3. 其他相关因素：

   • 工作环境与诱因：若高强度工作或恶劣工作环境是突发疾病的重要诱因（如强制加班、违法延长工作时长、工作环境存在有害有毒物质等），且劳动者能举证证明这些因素与疾病发生有直接关系，可能会根据具体情况比照工伤待遇处理。
   • 非因工负伤：若职工在工作时间突发疾病但未构成死亡，且疾病非因工作引起，则只能享受非因工负伤的医疗保险待遇。

4. 实例说明：

   • 假设员工A在上班时突然晕倒，被立即送往医院。医院初次诊断时间为上午9点，经过全力抢救，员工A在第二天上午10点因病情过重去世。从初次诊断到死亡时间未超过48小时，因此这种情况可以被视同工伤。

5. 工伤认定流程：

   • 申请：职工所在单位应在事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况下，申请时限可适当延长。若用人单位未在规定时限内提出申请，受伤害职工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日起1年内直接提出工伤认定申请。
   • 审核与决定：劳动保障行政部门收到申请后，会对提交的材料进行审核。材料完整的，会作出受理或不予受理的决定；材料不完整的，会一次性书面告知补正要求。劳动保障行政部门一般自受理申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请人及相关方。

综上所述，工作时疾病发作的工伤认定是一个复杂的过程，需综合考虑多种因素和法律规定。职工应了解相关法律法规，并在必要时直接向我咨询以维护自身权益。